艺人明星的号召力和影...

艺人明星的号召力和影响力都是响当当的，因此她们的日常分享往往都很具有传播力，也会让人莫名的套上滤镜，把很多东西过度正确化甚至神化。

其实在疾病面前，在医学面前，不管患者什么身份，Ta都是一个人，一个很大众没有什么本质区别的病人，因此疾病不会对Ta们就会有什么特殊性。

同样是case，就算是发生在明星身上，它也只能是一个案，在临床循证证据等级体系里面，这是级别最低的临床证据。

况且这样的个人分享，还谈不上是正式的个案报道（case），因为真正能够被认定为循证证据的的case，是由医生整理详细的病史信息，有完整且复合逻辑的分析，加上经过同行评议之后，发表出来的。因为只有这样，才能确保这种个案的真实参考价值。

就拿图片所说的这种所谓的“经历分享”来说，信息太过迷糊且简陋，听众并不清楚她所患的皮炎到底是什么皮炎，以及皮炎的严重程度如何，她是否有接受其他治疗和护理。

皮炎很多时候是一种泛指，并不代表某个具体的疾病，很多患者会把皮肤疾病笼统称之为皮炎。就算是皮炎，也分为各种各样的皮炎，比如接触性皮炎（又分为刺激性接触性皮炎和过敏性接触性皮炎）、特应性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、湿疹样皮炎，而皮炎和湿疹很多时候是等同的，所以各种湿疹也可以被称之为皮炎，比如乏脂性湿疹、钱币样湿疹、手足湿疹等。

也就是说，她所说的皮炎，很可能并不是你或者我们所说的皮炎，也不是你所患的皮炎，压根就是不一样的疾病。

另外，她只提到了补充维生素，并没有提到其他治疗。是否她还接受了其他治疗，或者医生指导下改变了自己的某些行为、护理习惯、环境等，这些往往才是能够修饰疾病病程的主要原因。比如刺激性接触性皮炎，往往改变某个行为习惯就可以自愈。

而关于皮炎湿疹类疾病，不管是从疾病的发病机制，还是从临床实践经验，以及现有的循证证据报道，都不是简单的补充维生素就可以实现有效治疗的疾病。至今为止补充维生素都还没有高质量的证据支持其在一般皮炎湿疹类疾病治疗中的真正有效性。所以盲目补充没有必要，临床上真正循证的医生也不会盲目让患者去补充这些，且皮炎湿疹患者中绝大部分机体也不缺这些维生素，尤其当下并不是食物匮乏的年代。

不过确实有一些疾病和特定的维生素缺乏相关，这主要见于有基础疾病或者遗传代谢障碍，诱导营养不良的患者群体，比如维生素B2缺乏诱导的反复口角炎、阴囊炎及特殊表现的唇炎。

但这个逻辑关系需要理清楚，是对于特定营养不良的患者，某些维生素的缺乏会诱导和加重皮肤病。而很多皮肤病都是普遍的，其病因很多，患者群体很大，其他大部分患者的此类皮肤病和维生素缺乏没有关系。因此不能以偏概全，把疾病的少见病因概括为全部，然后盲目去进行维生素补充。

因此，为什么case要真正的临床医生来报道，因为医生有全面的知识，有临床经验，也有相应知识体系下的逻辑分析能力。加上要有同行评议，屏除有争议的东西，达到共识才可以被认定为有一定参考价值的证据。

之所以是一定的参考价值，因为真正能够推广得到广泛支持，让更多患者收益，不是被瞎指导折腾的参考，一定是大样本高质量的临床研究，能够得到时间和大量实践反复重复验证有效的证据。

这里，Q还想啰嗦一句：

在严肃医学面前，循证永远不过过时的第一原则。

这既是对患者的最佳保护策略，也是对医疗资源的最高效利用策略。

#qq医生#

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