对眼部整形的认识(3)

　　3、上睑臃肿者(俗称肿眼泡)。
　　4、睫毛平垂或内翻者。
　　5、双眼皮手术失败者。
　　整形方法
　　重睑成形加去皮术
　　适应人群：针对单睑者单纯性上睑皮肤松弛者
　　对上睑松弛伴眉下垂的可采用单纯提眉术，有重睑要求的采用提眉术加重睑成形术。
　　眉上皮肤切除
　　适应人群：针对重睑者单纯性上睑皮肤松弛者
　　对于重睑者单纯皮肤松弛，而眉眼间距宽着，就采用1mm切除一条新月形皮肤，间断缝合皮肤。
　　切眉术
　　适应人群：针对上睑松弛伴眉下垂者
　　三、眼袋，下睑皮肤松垂
　　眼袋下垂意思眼袋就是下眼睑浮肿，是由于眼睑皮肤很薄，皮下组织薄而疏松，很容易发生水肿现象，而随着年龄的增长愈加明显的一种病态，并且容易使人显得苍老憔悴。
　　眼袋下垂的表现形式很多可将其分为四种类型：Ⅰ型仅皮肤松弛，皮下脂肪萎缩；Ⅱ型除皮肤松弛，皮下脂肪萎缩外，眼轮匝肌也松弛；Ⅲ型除上述特征之外，还有眼眶脂肪的脱垂；Ⅳ型眶内脂肪膨出较重，皮肤和眼轮匝肌紧张度尚可。
　　眼袋下垂矫正术是美容整形外科最常见的手术之一。手术时，专业的美容医师将在下睑缘下方2-3毫米处，沿下睑缘弧度切开皮肤及下眼轮匝肌，掀开皮肤肌肉组织，将自行疝出的脂肪球切除，然后把松弛的眼轮匝肌折叠缝合悬吊，最后将皮肤伸展，切除多余部分，用无创伤细如发丝的美容缝合线缝合切口，三到五天就可以拆线。术后只需休息两三天，并适当服用抗生素预防感染，做好术后护理和保养很重要。
　　四、内眦赘皮
　　内眦赘皮是指在内眦角前方的一片垂直的皮肤皱襞，它遮掩着内眦角，使内眦角角度较没有内眦赘皮的人为小，它还遮挡部分视野，使有双重脸的人只能形成“半双”，而影响眼的美观。内眦赘皮分为先天性和后天性两类。先天性内眦赘皮多为双侧性的，且具有遗传特征，严重者常伴有上睑下垂，小睑裂等畸形。后天性内眦多由外伤、烧伤、烫伤等原因引起，多为单侧，且常伴有邻近组织的损伤，如泪小管损伤、内眦韧带损伤等。
　　内眦赘皮矫正的目的是去除内眼角的皮肤波褶，显露泪湖和增大眼裂。治疗时，只有在青春期后单纯的内眦赘皮仍明显者才需手术治疗。一般在行重睑术的同时行内眦开大术，轻者可直接剪开赘皮后缝合皮肤切口即可，较重者应行“z”字改形术或其他皮瓣法修复。虽然术后可能在内眦部皮肤上遗留下切口的痕迹，但经手术开大的眼裂会使眼睛增色许多。
　　常见矫正手术方法如下：
　　1、内眦部皮肤切除法
　　适用于范围不大的内眦型赘皮患者，方法为单纯切除内眦部多余的皮肤，稍加剥离后，向鼻背部牵引内眦部皮肤，露出内眦角以后缝合皮肤。此种手术方法效果不太理想，目前已很少用。
　　2、“Y-V”缝合法
　　适用于轻型内眦赘皮患者。其方法为在内眦部做横“Y”形切口，大小按需要定，上下的宽度一般应大于睑裂。将赘皮向鼻侧牵引缝合，缝合后创面呈横“V”形。
　　3、Blair-Brown氏法
　　适用于较大的内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做切口，剥离成两个三角形皮瓣，深至内眦韧带，将内眦韧带向鼻侧靠拢缝合，将两瓣尖向鼻侧牵引，缝合在横切口的顶端，最后依次缝合各皮肤创缘呈“∈”形。
　　4、平贺法
　　适用于内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做一“＞”形切口，剥离皮瓣，内眦部固定一针，赘皮松解。将眦点上下突起的皮肤切除，然后缝合成“＜”形。
　　5、“Z”成形术法
　　适应于各种内眦赘皮患者。方法为在内眦部做“Z”形切口，剥离切口周围皮下组织，做成两个三角形皮瓣，将两皮瓣交换位置后，缝合各皮肤创缘。目前临床上又常分为多种具体的手术方法，一般根据患者的不同情况，具体采取不同的“Z”成形手术法。
　　6、Mustarde氏法（四瓣成形术法）
　　这是目前较常采用的手术方法，疗效较好。适用于倒向型内眦型赘皮且合并有内眦距增宽、小睑裂和上睑下垂的患者。方法是在内眦部做四个皮瓣，交换位置后缝合。
　　7、Speath皮瓣矫正法
　　适应于内眦赘皮合并轻度下睑外翻者。方法是在内眦部上睑内侧做一个舌形皮瓣，剥离后将其旋转移位于下睑的皮肤缺损区，缝合创缘。
　　五、外眦角畸形
　　眼外眦开大术是想要眼睛显得大时切开眼睛外眼角部位，延长水平长度的手术。这是切开眼外侧粘膜的手术，可不留疤痕延长眼睛的长度。同内眦赘皮矫正术，是想要延长水平长度而使眼睛增大时；无内眦赘皮、双眼间距不远的情况下想要同时行重睑术把眼睛增大时利用较广的手术。

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