「自闭谱系障碍」:ASDs,自闭症谱系障碍是一个医学名词,它是一种广泛性发展障碍,其病征包括 异常的语言能力、 异常的交往能力、 狭窄的兴趣以及 固执的行为模式。
目前在认识充分的发达国家,其患病率已高达每 68个儿童中就有 1个属于孤独症谱系障碍,但在认识尚不充分的国家,其患病率报告不一,从百分之一到千分之一不等。
「自闭谱系障碍」也称为孤独症谱系障碍,对儿童心理与社会发展影响巨大,但迄今为止,病因及发病机制尚不清楚,更缺乏行之有效的药物治疗,绝大多数儿童需要长期的教育训练和行为干预,对家长、社会和国家都是一个巨大的挑战,因此,孤独症谱系障碍在全世界范围内被视为亟需优先解决的公共卫生问题之一。
广大孤独症谱系障碍人士家长和非相关专业人员对该障碍还存在很多认识上的误区,对如何干预和服务于孤独症谱系障碍还存在 大量未经验证、虚假不实、甚至贻害无穷的信息和手段,孤独症谱系障碍儿童家长不了解该如何真正帮助孩子,社会大众也不完全了解该如何正确对待和帮助孤独症人士以及其家庭。那么—— 到底怎么样的程度才算是孤独症呢?
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孤独症谱系障碍的诊断范围很广
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官方的描述都是统一的,而孤独症谱系障碍儿童的表现,却每个人都不同。
1
社交行为与理解能力
对于患有孤独症谱系障碍的儿童,基本的社会交往会变得十分困难,其症状可能包括:
异常或不恰当的肢体语言、姿势和面部表情(例如,回避眼神接触或做出和他/她所说的话不一致的表情) 对他人不感兴趣,或不愿与人分享自己的兴趣与成绩(例如,向他人展示自己的画或指给别人看一只小鸟) 不愿主动接近他人或进行社会交往,遇人显得冷淡,倾向独处 难以理解他人的感受、回应和非语言的表达 抗拒身体接触 很少或完全不能与同龄的孩子建立友谊2
语言沟通
许多患有孤独症谱系障碍的儿童在表达和语言理解上表现得十分吃力,其症状可能包括:
学会说话的年龄推迟(两岁以后)或根本不说话 说话时语调异常,或使用古怪的语速或音高 不断重复某个词或短语,但不是为了进行交流 很难开启或维持谈话 难以表达自己的需求 无法理解简单的表述或问题 总是从字面意义理解他人的话,无法理解其中的幽默与讽刺
3
行为与娱乐活动
患有孤独症谱系障碍的儿童常常在行为、活动和兴趣上表现为有限、呆板甚至是强迫性的,其症状可能包括:
强迫性地接触某些不寻常的物品,如橡皮筋、钥匙、电灯开关(意即重复性地接触、保有这些物品) 重复的肢体动作(拍手、晃动、旋转),静不下来 只对一小部分事物感兴趣,可能与数字或符号有关(如地图、牌照或体育赛事的统计数字) 过度坚持常规,强调一成不变与秩序性(例如把玩具排成一列,遵守固定的时间安排),对日常作息或周围环境的改变感到不快。 行为笨拙、异常的姿势、或奇怪的动作 对转动的或活动的物体,或玩具上的某一部分痴迷(例如不停转动玩具赛车的车轮,而不是对整辆车感兴趣) 感知过于敏感或麻木(例如,对声音或触感产生不恰当的回应,或似乎感受不到温度或疼痛)4
玩耍时的表现
与其他孩子相比,患有孤独症谱系障碍的儿童显得不那么自然而活泼。他们不会像有好奇心的孩子通常表现的那样,会指向那些吸引他/她注意力的事物,他们往往看起来似乎对周遭的事不感兴趣或完全不留心。他们在玩耍时的表现也是不同的。他们可能不会以玩具设计或一目了然的玩法去使用玩具,例如那些玩具工具或厨具。他们常常不会参与假扮游戏或集体游戏,不会模仿别的孩子,与他人进行协作,或以充满想象力的玩法玩玩具。
——但也请注意,仅仅因为您的孩子表现出一些类似患孤独的症状,并不意味着他/她患有患孤独谱系障碍。
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孤独症通常都有哪些分类呢?
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2013年,美国精神病协会发布了诊断手册第五版,在 DSM-5中,只有一种自闭症谱系障碍 (Autism Spectrum Disorders - ASD)。
1
轻度孤独症
DSM-5诊断手册内没有轻度自闭症一词,它只是比“阿斯伯格综合症”或“自闭症”更具描述性的术语。一般而言,当人们使用轻度自闭症一词时,是指其症状符合自闭症谱系的诊断,但有较强的口语表达能力且行为问题很少的个人。
对于轻度自闭症患者来说,与他人进行社交沟通时可能有极大的障碍,他们也可能存在着感官刺激的问题,比如: 噪音、光线等。
2
重度孤独症
在DSM-5诊断手册中,没有 “重度”自闭症一词,相反的,重度自闭症是一个描述性术语常与低功能自闭症和典型自闭症一起使用。重度自闭症患者的特徵通常是无语言和有智力残疾,在DSM-5中被规划为三级的自闭症谱系障碍,对日常生活极具挑战性。
3
高功能孤独症
像轻度自闭症一样,DSM-5诊断手册内也没有“高功能自闭症” (High Functioning Autism - HFA)这一术语,在DSM-5诊断手册出版以前,高功能自闭症这一词被用来区分自闭症与阿斯伯格症。
在DSM-5诊断手册出版以前,在临床常使用上对高功能自闭症的区别是: 患有高功能自闭症的患者有语言上的障碍,而患有阿斯伯格综合症的患者则是没有语言发展上的障碍。
4
阿斯伯格综合症
阿斯伯格综合症 (Asperger Syndrome)几乎是自闭症谱系中功能最高的个体,这一词已于2013年从DSM-5的诊断手册中删除,只是不论是国内外的自闭症的相关从业人员几乎都继续使用阿斯伯格综合症这个术语,因为它在描述某些特定人群或状况时很有用。
患有阿斯伯格综合症的人通常具有较强的语言表达能力,但在社交方面却有障碍,并经常被贴上“高功能”自闭症的标签,随着年龄的增长和社会期望的提高,社交障碍会变得更加明显。也因为他们被贴上“高功能”的标签,因此他们常被认为某方天有 “天赋”,这样的标签让阿斯伯格综合症的患者倍感挑战,在DSM-5的诊断手册中,阿斯伯格患者普遍被认为是1级自闭症谱系障碍。
——至于, 孤独症儿童该如何干预,
就让我们下次再聊……
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WONDERFULREVIEW
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为什么丹佛的老师都主动来学PCI?
「孩子写字时,手腕往里勾要怎么干预?」
「孤独症永远无法治愈?」
低功能的孩子能出「口语」吗?
“融合做得好,根本不用影子老师!”
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