从西班牙足球明星陨落谈运动员猝死

　　8月27日，西班牙塞维利亚足球俱乐部悍将、22岁的普埃尔塔在比赛中，突然昏迷，经抢救无效，于三天后去世，这给西班牙乃至国际足球界带来巨大的悲伤。也使之成为自2003年以来，连续5年发生在绿茵场上的运动员死亡。为什么身体强健的运动员会发生突然死亡呢？奔跑42公里希腊信使倒地而亡

　　公元前490年，希腊一位信使在奔跑了42.195公里之后，从马拉松将胜利的消息带到了雅典，随即昏倒在地而死亡。这是历史上首次有记录的运动员猝死事件。

受到良好训练的年轻运动员，突然死亡，令人费解，这类悲剧也令亲属和社会难以接受。

　　应该认识到，运动本身不是死亡的原因，但运动可以促进具有心血管病和结构异常的运动员突然发生心源性猝死。称为世界第一运动的足球，就是猝死发生率最高的运动项目，其次为马拉松和篮球。心源性猝死是运动员最常见的猝死

　　心源性猝死是运动员最常见的猝死。无论事先是否知道有无心脏病，死亡的时间和形式往往都不能预料。多数心源性猝死发生在医院外如运动场、家中、公共场所，死亡率很高。心源性猝死的特征表现为:意识丧失，对呼叫无反应，有的出现抽搐，呼吸不规则甚至停止，脉搏摸不到，用耳朵贴在左胸前区也听不到心跳，同时皮肤颜色苍白或发紫。

　　心脏射血功能突然停止是心源性猝死的直接原因，很多心脏疾病都可以引起。冠心病急性心肌梗死是心源性猝死的常见病因，但是许多心源性猝死的发生与急性心肌梗死无关，而是由其他病因造成，其中多为心肌肥厚。过度增厚的心肌纤维导致心跳紊乱，在医学上称为心室纤颤。这是由于到达心室的电脉冲数量超过400次/分，使得心室不能扩张或收缩，失去泵血功能，造成血管内血流停止，而大脑缺血5分钟即可产生不可修复的损害。

　　由供应心脏本身的血管异常导致的运动性猝死占第二位，其中多为冠状动脉起点易位或发生扭转。运动时产生痉挛，使心肌缺血坏死。其它的还包括心脏瓣膜缺损、电脉冲的异常等。美国运动员海曼死于马凡氏综合征

　　另外一种造成运动员心源性猝死的病因是马凡氏综合征。这是一种遗传性疾病，发生率约为1/20000。患者通常身材高大修长，但关节较为松弛，病人多死于主动脉瘤。众所周知，美国著名排球运动员海曼于2004年6月8日死于此征。

　　超过30岁猝死的运动员，多由冠心病引起。若伴有吸烟史、高血压、糖尿病、血脂升高，则发生率明显增加。吸烟、情绪激动、剧烈运动可在心脏疾病的基础上引发心源性猝死。

　　非心源性猝死，多为在运动时胸部受到猛烈撞击而导致心跳停止。但心脏本身是正常的，这种悲剧多发生于篮球，冰球等项目。

　　运动员猝死十分罕见多未予重视

　　运动员猝死，十分罕见。运动所带来的益处包括降低血脂，增加葡萄糖耐受，增加耐力和改善生活质量等。但在运动时，也可提高心肌对氧的需求量，神经系统兴奋性有所改变，可能增高血液凝固、增加血乳酸含量、诱发电解质的失衡、提高体温，这些对患有疾病的运动员来说，仍有一定的危险性。因此，要注意提前检查预防。

　　心源性猝死的许多患者在发病之前，已有相应的危险征兆，但未予重视，认为自己是健康的，耽误了治疗，使悲剧不幸发生。对于早期出现的不适表现有足够的重视，就会提高对这些征兆的警惕性。表现轻微时迅速至医院就诊，可能发现心脏的疾病，及早进行治疗；表现严重时及时治疗也能够防止随之而来的心脏骤停、意识丧失、呼吸停止；及时认识心源性猝死相关的危险征兆，前往医院积极治疗，可以显著减少心源性猝死发生的概率，减少悲剧的发生。所有参加运动的人都应事先体检

　　为预防心源性和非心源性猝死的发生，所有参加体育运动的人，包括运动员、大中学校的学生、正常运动者，都应事先体检。有猝死和马凡氏综合征家族史或此前运动时发生过晕厥的，或者心脏有杂音的人，应到专科医院做进一步检查。但是罕见的心脏异常有时检查仍难以确定，体检仅可以发现3％－15％潜在猝死危险的运动员。

　　所以要特别教育运动员认识猝死发生之前的相关危险征兆:在心源性猝死前几天或几个月，有些患者会有心脏疾病的表现，出现胸痛、心慌、气短、乏力等；在意识丧失前几分钟至1小时内，患者大多有明显的不适，严重胸痛、憋气、恶心或呕吐、头晕，这些都提示心脏出现异常情况。抢救时间越早，成功可能性越高

　　心源性猝死经过及时救治能够存活。抢救时间越早，存活的可能性越高。

　　在心脏骤停后几分钟内立即采用胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施，抢救时间延迟每一分钟，存活的机会就会下降近10％，多数心源性猝死发生在家中，至发现、呼救，再至急救车到达或运送至医院，抢救间隔时间越长，对抢救效果的影响越大。因此，一旦发现患者出现意识、脉搏或呼吸的异常，应立即拨打急救电话，受过心肺复苏技术训练的周围人，可以在急救车到来之前先进行初步胸外按压、人工呼吸，这样有助于提高抢救的成功率。

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