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欧美女明星吃的软糖，打的维他命点滴等，其实就是是高价维生素。对于正常饮食的健康成人来说，每日通过膳食补充剂补充维生素毫无必要。
成人每日通过膳食补充剂补充维生素的做法遭到很多权威期刊的质疑。美国食品药品监督管理局官网提示：膳食补充剂可能对健康有益，但服用补充剂也可能涉及健康风险。
膳食补充剂在我国的通俗叫法是保健品，国家市场监督总局新出的《保健食品标注警示用语指南》要求保健食品生产经营者在标签专门区域醒目标记“保健食品不是药物，不能代替药物治疗疾病”等内容，提醒消费者理性选择。
郝媛
西京医院 执业药师
药事网成员
李秀云
山东大学齐鲁儿童医院 临床药师
药事网成员
前段时间，英国饮食协会（BDA）几位顶级注册营养师点评了女明星们的美容瘦身养生方法后，列出了“最糟糕瘦身养生法”榜单，其中关于维生素的2种养生方法引起了我的关注。
图注1：卡戴珊姐妹的sugarbearhair软糖[1]
首先是卡戴珊姐妹的sugarbearhair软糖，商家号称它“满足头发所需的一切营养”，吃了就能让头发亮泽强韧、不易分叉。通过查看sugarbearhair成分表，发现这只是一瓶卖了高价的复合维生素软糖。想想明星背后拥有的庞大造型师团队，你还敢说那令人艳羡的秀发是来自这小小的软糖？
图注2：克丽丝·泰根的维他命点滴[1]
图注3：蕾哈娜的维他命点滴[1]
首先是卡戴珊姐妹的sugarbearhair软糖，商家号称它“满足头发所需的一切营养”，吃了就能让头发亮泽强韧、不易分叉。通过查看sugarbearhair成分表，发现这只是一瓶卖了高价的复合维生素软糖。想想明星背后拥有的庞大造型师团队，你还敢说那令人艳羡的秀发是来自这小小的软糖？
其次是维他命点滴。模特克丽丝·泰根在社交媒体上贴出了自己“吊水”的图并配文：“hello我的维他命们”。蕾哈娜也贴出自己打点滴的照片，推荐这种据说拥有“神奇效果”的静脉滴注维生素产品。
然而，静脉滴注维生素在临床上仅仅适用于不能饮食的病人，是对急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的“最后给药方式”[2]。可以正常吃饭的人，谁没事找事会去给自己扎个针。
为什么这些明星追捧的美容养生方法都和维生素有关？它们真如商家宣传的有各种神奇功效吗？下面，我们一起来看看。
1、诺奖级别的发现，催生出维生素产业的巨大市场
二十世纪以来，多种维生素的结构、合成及作用等被陆续揭晓，如维生素A、B族、C、K等。因为这些重量级的发现，先后有15名科学家因维生素的相关研究获得或分享了诺贝尔奖[3]。
看到如此多的诺奖，当时的公众也对这些神奇的维生素抱有极大的热情。
二十世纪三十年代，许多食物都开始添加维生素D[4]。当时主流媒体的论调大致是，大众在食物中摄取的维生素不足，最好尽量选择新鲜的肉类、蔬菜和水果，鼓励选购添加了维生素的面粉及牛奶。为了健康起见，成人可以加一勺胚芽麦片放在牛奶里，小孩子可以吃鱼肝油，以满足身体对维生素的需要[4]。
这样的论调催生了维生素药片产业。一经推出，维生素药片销量爆表，这种势头始终不退，衍生出了以维生素、矿物质，草药、氨基酸和酶等多种成分或其中一种做成的膳食补充剂行业。据悉，2010年美国膳食补充剂的市场销售额达到281亿美元，每日通过膳食补充剂补充多种维生素早已成为欧美民众的日常行为。
2、正常饮食的健康成人每日通过膳食补充剂补充维生素的行为屡遭质疑
在药商、媒体、零售商的联动宣传下，民众甚至不理性地大量购买膳食补充剂来补充维生素。
但是，能获得正常食物的健康成人需要每日通过膳食补充剂来补充维生素吗？成人每日服用维生素补充剂对健康有益吗？学界一直存在争议。
1994年，一项针对29000名吸烟男性进行的为期6年的研究结果显示：服用β-胡萝卜素的人比没有服用的人罹患肺癌的比例还有高出18%[4]。β-胡萝卜素大家比较陌生，但要说起维生素A应该比较熟悉了，β-胡萝卜素在体内可以转变为维生素A发挥生理作用。
2013年，美国权威学术杂志《内科协会年鉴》上出现一篇社论，文章题目为“够了，不要在维生素和矿物质补充剂上浪费钱了”[5]。如此权威的学术期刊上赫然出现这样警告式的标题，完全表示了美国医师协会对目前大众错误的、习以为常的每日服用维生素和矿物质补充剂的质疑和反对。2014年，全世界最权威、最有名望的学术期刊之一《自然》杂志刊登了一篇“维生素实验”的文章，标题下大写加粗的字号告诉我们：“经过几十年的研究，科研人员仍然不能就营养补充剂是否真的能改善健康达成一致。[6]”
图注4：《内科协会年鉴》文章截图
2016年，《自然》子刊杂志发表了一篇名为“膳食补充剂和疾病预防-全球综述”的文章。摘要提示“关于营养良好的个人补充高剂量微量营养素的益处，存在激烈争论，因为所谓的对慢性病的有益影响并没有得到一贯的支持[7]。”
2019年，美国医学会杂志（JAMA）发表了一篇名为“大剂量维生素D补充剂对体积骨密度和骨强度的影响的随机临床试验”的文章。文章发布了一项为期3年的双盲随机实验。结果显示：虽然每日补充维生素D剂量高的受试者，其体内维生素D水平高一些，但是并没有表现出骨密度增强的效果，反而补得越多骨质流失也越多。而且，在剂量最高组的受试者中，出现高钙尿症和高钙血症的人数也比中、低剂量组要多[8]。
如此多的权威期刊都质疑成人每日通过膳食补充剂补充维生素的做法，说明了这样做多半是不靠谱的。
也许你会说：那我怀孕吃叶酸难道不对吗？宝宝出生两周后开始补充维生素AD滴剂难道错了？
让我再次重申一遍，我们关注的是有正常饮食能力且能获得正常食物的健康成人，儿童、孕妇、老人、特殊疾病者、极端偏食者、素食主义者或者只吃垃圾食品的朋友们，请忽略这篇文章。
3、膳食补充剂应慎重服用
在美国，这些额外添加了维生素等成分的食品都可以叫做膳食补充剂。
听着高大上，其实，也就相当于国内的保健品。
1994年10月，美国颁布签署的膳食补充剂健康与教育法 (DSHEA)，使得膳食补充剂在上市前并不需要得到美国食品药品监督管理局（FDA）的批准。
是的，你没有看错， FDA无权在投放市场前审查膳食补充剂产品的安全性和有效性[9]。
FDA官网上，醒目标识着这样一段话：膳食补充剂可能对您的健康有益，但服用补充剂也可能引起健康风险[9]，提醒着美国民众慎服膳食补充剂。
图注5：《自然》文章截图
图注6：FDA官网截图[9]
回到开头提到的卡戴珊姐妹吃的sugarbearhair软糖，仔细查看说明书，宣传页里赫然写着：美国食品药品监督管理局尚未对以上声明进行评估。
图注7：Sugarbearhair说明书截图
膳食补充剂在我国的通俗叫法是：保健品。我国保健品行业良莠不齐，现在市面上充斥着形形色色的保健品，为了卖出高价，一些厂商把保健品吹得神乎其神。2019年8月20日，国家市场监管总局发布《保健食品标注警示用语指南》，要求保健食品生产经营者在标签专门区域醒目标示“保健食品不是药物，不能代替药物治疗疾病”等内容，意在让保健食品不是药深入人心，消费选择更加理性，避免上当受骗。
看到这里，低头摸摸钱包，想想经常看到邻居阿姨大包小包往家里买各种瓶瓶罐罐的膳食补充剂/保健品，你有没有觉得自己省了很多钱？
参考资料：
[1]https://www.vanskyca.com/mp/a/61362.html
[2]马旭,东陈炜,杜光.滥用静脉输液的危害与防范[J].医药导报,2015(2):279-281
[3]陈学铭.维生素与诺贝尔奖[J]. 发明与革新，1996，5:17-18
[4]瑞玛·爱波.健康的骗局 维生素的另类历史[M]. 北京：中国友谊出版公司，2009.
[5]Eliseo Guallar, Saverio Stranges, Cynthia Mulrow, et al. Enough is enough: Stop wasting money on vitamin and mineral supplements[J]. Annals of internal medicine,2013,Vol.159:850-851.
[6]Moyer,Melinda Wenner.Nutrition:Vitamins on trial[J].Nature,2014,510:462-464.
[7]Rautiainen S,Manson JAE,Lichtenstein AH,et al.Dietary supplements and disease prevention — a global overview[J]. Nature Reviews Endocrinology, 2016.[J]. Nature Reviews Endocrinology,2016,Vol.12:407-420
[8]Burt LA, Billington EO,Rose MS, et al. Hanley DA; Boyd SK. Effect of High-Dose Vitamin D Supplementation on Volumetric Bone Density and Bone Strength: A Randomized Clinical Trial[J].JAMA.2019;322(8):736-745
[9]https://www.fda.gov/food/dietary-supplements/information-consumers-using-dietary-supplements
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