@太原人，腰疼＝腰椎间盘突出？那可不一定

说到腰痛，你会想到什么？其实，成年人身体出现的各种疼痛中，腰痛算是一种高频的“痛”，患病率仅次于感冒。而很多人说到腰痛，第一反应就是自己患上了腰椎间盘突出。但实际上，腰痛一定就是腰椎间盘突出吗？有哪些方法能拯救我们过劳的腰部呢？记者特邀山西医科大学第一医院中医科中医康复负责人谭杰为大家答疑解惑。

A 引起腰疼的原因有很多 不一定是腰椎间盘突出

根据国际顶级医学期刊《柳叶刀》刊登的一篇涉及165项研究的综述显示，腰痛已成为全球生产力损失的首要原因，也是126个国家健康寿命损失的头号杀手。而除了疾病，久坐、生理期、运动、搬重物……这些都可能成为触及腰痛的开关。

“大家耳熟能详的腰椎间盘突出症引起的症状，主要以下肢窜痛为主。”谭杰说，有的人描述这种疼痛，说就像“炸裂”一样的痛，仿佛“一条筋往下拉”的感觉；有的患者则会出现腿麻、腿发凉、大小便失控等症状，这是比较典型的腰椎间盘突出症的症状。但实际上，引起腰痛的原因有很多，并不一定是腰椎间盘突出引起的。

“第一类最多见，就是腰背组织的直接病变。”谭杰介绍，如腰部外伤，腰部的踩、碰、撞、闪、扭、挤压等；腰部的炎症、腰部的肿瘤、腰部的先天畸形，这些是腰部疼痛的直接原因。第二类则是某些疾病，特别是靠近腰背部的脏器发病时，常常可能引起腰痛，比如，泌尿系统的疾病等。“还有就是妇女要考虑盆腔炎或盆腔肿瘤，这些病变都会产生牵涉性腰痛，都需要考虑。”谭杰说。

而除了疾病影响外，临床中最常见的腰痛情况大部分是由于短期的劳累产生的。比如，乘坐长途交通工具之后，很多人会出现腰部酸痛、乏力的症状，但这类情况出现可能只是暂时的，休息两三天以后可自然缓解。值得注意的是那些长期的劳损造成的，比如，办公室的“久坐族”或者长期弯腰工作者，经年累月造成腰肌劳损，导致反复出现腰痛的情况。“但这类腰痛一般不放射至腿部。”谭杰说，“这是和腰椎间盘突出最明显的区别。”

“还有就是一些以腰椎、肌肉退行性病变为主要特征的疾病，年纪越大，腰痛发病率越高。”谭杰说，“但现在，因为腰椎间盘突出而腰痛的年轻人却越来越多了。”另外，骨质疏松也是导致很多中老年人腰痛的重要原因，也应该引起重视。

B 患上腰椎间盘突出 不是非要手术不可

谭杰介绍，人体的椎间盘是相邻椎骨中间不可或缺的“减震器”，如果没有椎间盘，椎体之间就是骨头对骨头，硬碰硬。而有了这个“减震器”，人们才能够在走路、跑步、跳跃的时候，缓冲来自地面的冲击力。也正是因为椎间盘的柔韧性，我们的脊柱才可以弯曲和扭转。“和颈部、胸部比起来，腰部的椎间盘是最厚，也是弹力最强的，所以，腰部是最容易弯曲和扭转的。”他说。

腰腿痛，是腰椎间盘突出症最常见的症状，但并不是腰腿痛就一定是腰椎间盘突出症，这一点还需要让更多人知道。判断是否患上了腰椎间盘突出症，除了腰腿疼，还需要结合症状、体检和影像学检查等做出综合判断。除了腰椎间盘突出，还有炎症、肿瘤或腰椎管狭窄的压迫也可能导致神经受压，出现腿麻、腿痛的症状，所以，并不能认为腰腿痛就一定是腰椎间盘突出症。

谭杰介绍，腰椎间盘突出症的表现，轻症患者往往出现腰痛、腰酸，腿痛、麻、胀、酸、凉、僵等情况，重症患者则会出现肌肉严重萎缩,腰、腿无力,走路一瘸一拐、肌肉严重萎缩、腰部侧弯（左、右、前）的情况，更重的患者可能长年瘫痪在床、大小便失禁、阳痿、完全丧失生活自理能力。

那么，当出现腰腿痛时，如何分辨是腰椎间盘突出引起的还是别的原因呢？这一点，谭杰解释道：仅从症状来看，很难分辨病因，因为凡是能导致神经受压迫的原因都可以使患者出现腰腿痛。“还是刚刚说的，通常需要通过症状+体检+影像学发现其他证据，进行诊断。”

那患上了腰椎间盘突出症，一定要接受手术吗？

对此，谭杰持否定意见，他认为患上腰椎间盘突出症应该首选非手术的疗法，比如通过物理和药物治疗，有些患者的症状是可以自我缓解的，完全不需要手术。但如果通过物理治疗和药物治疗超过六周至三个月以上，患者的症状都没有得到缓解，就需要请医生评估是否需要进行手术治疗了。

C 保护腰椎 可以从这些方面做起

谭杰表示，虽然目前治疗腰椎间盘突出症的方法层出不穷，但最重要的还是预防。

“可以从最简单的注意坐姿做起。”他说。坐下时，要尽量让身体维持一个直立的状态，因为直立的时候，腰椎受力是最小的。比如，在开车或坐车的时间比较长的时候，让自己挺直脊背，尽量避免出现弯腰、导致腰的受力增加的情况。同时，一定不要久坐。现在大部分办公室用的都是可活动的电脑椅，人们坐着的时候，腰部往往会被迫处于弯曲的状态，这种状态会让腰部更容易受伤。“建议大约一个小时起来活动一下，伸展腰部，做做拉伸，这样可以舒缓腰部因长时间弯曲造成的疲劳状态。”谭杰说。

日常生活中，要尽量避免反复的弯腰，更要避免反复弯腰搬重东西。这是因为在弯腰的过程中，或弯腰搬重物的时候，除了垂直的重力之外，弯腰会导致腰椎受力进一步增大。

另外，从弯腰忽然起来的时候，有可能导致人体后部的韧带破裂，导致腰椎间盘的突出。所以，搬东西的时候，最好是蹲下去直着腰把它搬起来，来尽量减少腰椎的受力。而在做一些需要用到腰的动作时，一定要做好准备活动，因为突然的用力，也很容易导致腰椎间盘急性的突出。“临床上因为没做好准备活动，就突然搬重物导致腰闪了，然后出现椎间盘破裂的例子不在少数，需要引起大家的重视。”谭杰说。

谭杰建议，容易出现腰部疼痛的人群，可以通过腰背肌的锻炼，增强腰椎抗疲劳的能力。这样，即使产生了一些腰椎的退变，腰背肌强大的话，对腰椎可以产生更好的支持作用。但要注意，活动之前一定要做好热身运动，毕竟突然运动也容易导致椎间盘突出。

D 治疗腰椎 间盘突出三个误区要避免

谭杰介绍，很多患有腰椎间盘突出的患者往往会急于治疗，就导致出现一些乱治疗的现象。日常接诊中，他常常碰到一些患者因为走进了腰椎间盘突出的治疗误区，导致自身腰椎间盘突出病情总是好不起来。

误区一：腰腿痛不算病

有些腰腿痛的原发疾病治愈后，疼痛也就随之不复存在；也有一些不治自愈的。所以，一些患者就认为腰腿痛不算什么病。事实上，腰椎间盘突出症引起的腰腿痛不仅是疾病，还要引起人们高度重视。因为这种疾病不仅可以引起腰腿痛，还会引起下肢麻木、无力，甚至瘫痪等障碍，严重影响生活质量。

误区二：腰腿痛治不好

腰椎间盘突出症的特点是易复发。所谓治不好原因有二：一是选择方法不当，二是没有坚持治疗。

有的患者一听说哪里有新疗法就去哪里治，哪里只要不手术就去哪里，但在哪里都不能坚持，最终是跑的地方不少，效果却不怎么理想。

误区三：拒绝手术或盲目手术

大多数腰间盘突出症的患者都可以通过非手术疗法来治愈，其中仍有一些患者是需要手术来治疗的。所以，在对待手术这一问题上，就产生了两种截然不同的意见：一种是盲目手术，另一种是拒绝手术。前者认为腰椎间盘突出症只有手术才能治愈，但实际上，腰椎间盘突出症手术的适应症要求是非常严格的，不是所有腰椎间盘突出症的患者都能进行手术；后者则把手术所带来的神经损伤等负面影响给进一步扩大化了，认为坚决不能做手术，采用保守治疗。

但在治疗中，谭杰比较建议广大腰椎间盘突出患者，一旦保守治疗无效，要根据具体的症状和体征选择合适的手术方式。同时，希望腰椎间盘突出患者做好预防，治疗时千万不能乱治疗，一定要采用合理的治疗方案，慎重对待。

来源：山西晚报

网址：@太原人，腰疼＝腰椎间盘突出？那可不一定 http://c.mxgxt.com/news/view/201340

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