子宫肌瘤真的会被“气”出来吗?

发布时间:2024-09-10 16:08

很多女性朋友碰到令人生气的事情,都会劝说自己:“不要生气,为这种事气出子宫肌瘤不值得。”这种主动维护情绪健康的意识很值得称许,不过话说回来,负面情绪真的会促成子宫肌瘤的增长吗?

子宫肌瘤是什么?

子宫肌瘤,或者叫子宫平滑肌瘤,是子宫肌层中的单个细胞过度增殖后形成的良性肿瘤。单个子宫肌瘤往往长成相对规则的球形,客观来说内部的纤维结构和牛肉丸挺像的,手打牛肉丸,不加淀粉那种。多个肌瘤如果长得比较拥挤,可能会融合成不规则的形状。

子宫肌瘤如果长得很小,可能不会引起任何症状。但如果位置不合适,或者长得比较大,也可能会影响月经,导致痛经、经量增多和经期延长,长期下来甚至会因为经血累积丢失过多而导致缺铁性贫血,引起进一步的健康损害。

子宫位于盆腔之中,前面是膀胱,后面是直肠,如果子宫肌瘤突出于子宫表面或者长得过大,压迫了膀胱或者直肠,就会导致一系列的压迫症状,比如盆腔疼痛和坠胀感、尿频、膀胱排空困难、便秘等。

子宫肌瘤如果改变了宫腔形态(压向宫腔),对于受孕和妊娠也有不利影响。改变宫腔形态的子宫肌瘤可降低受孕成功率、增加自然流产率。肌瘤在妊娠期可发生红色样变性导致腹痛,并与胎位异常、胎盘早剥、早产、剖宫产率增加、产后出血等多种妊娠不良结局有关。

子宫肌瘤的风险因素很多,情绪也是其中一个

在子宫肌瘤的发病机制中,雌激素和孕激素都有着很重要的地位。子宫肌瘤往往发生于育龄期,绝经后随着卵巢功能的衰退、雌孕激素水平的下降,绝大多数人的子宫肌瘤都会停止增长或出现一定程度的萎缩。在妊娠期发现的子宫肌瘤多数会在产后缩小甚至消失,其中或许也有雌孕激素变化的作用在。

情绪也会影响子宫肌瘤的发病风险。有研究表明,日常压力过大、经常处于压抑愤怒情绪和遭遇重大生活事件的人群,都有更高的子宫肌瘤发病率。在一篇纳入了7项研究的荟萃分析中,也发现了慢性心理压力和子宫肌瘤的风险呈正相关。

那么,维护好情绪健康是不是就能预防子宫肌瘤了?也未必,子宫肌瘤的风险因素还有很多。

全基因组测序发现遗传因素也和子宫肌瘤的发病有重要关联,肥胖、红肉摄入过多、高血糖负荷饮食、饮酒、高血压病、初潮年龄过早、分娩间隔时间过长、暴露于某些有害的环境因素中等等都会增加子宫肌瘤的发病风险。

所以,躲得过其中一个,躲不过另一个。躲得了可控制的,躲不了激素变化、遗传基因这些不可控的。既然如此,不如放平心态,不去过分担心一次两次情绪不好增加子宫肌瘤的风险,只管照顾好自己心情,健康饮食、规律作息、适度锻炼,尽量维持健康的生活习惯就好了。

万一查出有子宫肌瘤,也不要责怪自己生活中不够注意。一是因为各种风险因素防不胜防,二是因为子宫肌瘤是最常见的女性良性肿瘤,治疗和控制的经验都很成熟,不用太担心。

查出子宫肌瘤,可以这样应对

作为最常见的女性良性肿瘤,子宫肌瘤发生恶变的几率很低,少于0.1%,所以总体的应对思路是有没有引起临床症状或者影响备孕,如果引起了临床症状、影响备孕计划和孕期安全,或者出现恶变倾向,就积极治疗。

手术治疗是子宫肌瘤的主要治疗方法,包括子宫肌瘤切除术、子宫切除术等多种手术方案,也包括超声共聚焦(海扶刀)及射频消融等非手术保守治疗方案。手术路径也分为宫腔镜下、腹腔镜下和传统的开腹手术,需要根据具体情况和医生商量后确定。

如果只存在月经异常,也可以在排除禁忌症后使用口服避孕药、孕激素宫内缓释系统、止血药物等缓解出血症状,但这些方法治疗效果差强人意,也不能彻底解决子宫肌瘤这个根源问题,未绝经时,停药可能导致月经症状的反复。由于这些药物只能缓解出血症状,如果子宫肌瘤进一步增大,导致痛经、月经改变、压迫症状等其它临床症状,可能仍需手术治疗。

另外,也有一些医疗机构提供子宫动脉栓塞、子宫内膜消融术等手术作为子宫肌瘤月经过多的治疗手段,但是这个有特定的适应人群,手术效果也因人而异,还存在栓子脱落,卵巢功能降,内膜残留出血等问题,需要和专业医生共同商量后谨慎实施,不是适合所有人群。

总的来说,治疗子宫肌瘤的可选策略很多,需要根据具体病情、生育计划、治疗年龄、预期效果等多种因素综合考虑。所以如果有治疗相关需求,多和正规医院的医生谈谈,多了解一下各种方案的利弊,以此确定最适合自己的方案。

作者:医生飞刀断雨

审核:浙江大学医学院附属妇产科医院副主任医师兰义兵

(责编:邢郑、杨鸿光)

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