【科普】体检报告你会看吗？这些指标异常未必就是病

　　定期体检能让人们及时了解自身健康状况，但有时候检查报告上的一些“字眼”却会让不少人心情忐忑。这都是啥意思？需要治疗吗？

　　事实上，体检报告中有些异常结果，并没有你想象得严重，有些甚至不需要治疗。

　　1.心脏早搏

　　不伴有器质性心脏病无需担心

　　由中华医学会等2021年3月4日发布的《早搏基层合理用药指南》指出，几乎90%的健康人群和心脏疾病患者均可出现早搏。

　　该指南指出，如果是不伴有器质性心脏病的室性早搏，通常无需药物治疗。对于有器质性心脏病的室性早搏，首要处理是按照相关指南和规范对基础心脏病进行标准治疗。

　　2.颈动脉斑块

　　轻微斑块通过改善生活方式解决

　　遇到颈动脉斑块先不要慌张，首先是查找一下导致斑块出现的原因，然后对症治疗。

　　如果只是发现轻微斑块，比如只有1～2个硬斑块，且血管狭窄面积也不超过50%，患者可以通过加强锻炼、多吃蔬菜少吃肥肉和动物肝脏等改善生活方式的办法，预防斑块体积增大、破裂，增加斑块的稳定性。

　　除此之外，特别提醒患者，绝大多数斑块都不需要进行手术治疗，只有斑块长到一定程度，导致血管重度狭窄或者完全闭塞，严重影响脑部供血，才需要进行手术治疗。

　　3.转氨酶升高

　　偶然的升高未必肝胆问题

　　在抽血检查化验单中，转氨酶是十分敏感的指标，服用某些药物、饮酒、熬夜或剧烈运动等都会引起转氨酶升高，在停药或休息后，转氨酶可恢复正常。

　　但如果转氨酶持续增高，就要怀疑是肝胆疾病问题，需进一步检查。

　　4.轻中度脂肪肝

　　改善饮食和生活方式可缓解

　　如果在B超检查报告上显示有“肝脏回声增强”的字样，意味着提示脂肪肝。医生会根据超声的回声强度的不同，又将脂肪肝分为轻度、中度、重度三种。

　　轻到中度的脂肪肝患者，可通过调整饮食和生活习惯改善，重度脂肪肝则需在医生指导下进行治疗。

　　5.肝血管瘤

　　良性疾病，无症状定期观察即可

　　肝血管瘤是一种良性疾病，无症状肝血管瘤只要定期观察就可以。如果血管瘤体积较大，出现腹胀、便秘等不适，需手术治疗。

　　还有一种叫“肝血管肉瘤”。虽与肝血管瘤只有一字之差，但肝血管肉瘤，却是恶性肿瘤，且进展很快。一旦发现需尽快进行检查治疗。

　　6.胆结石

　　没症状定期检查就行

　　胆汁成分异常会沉积生成胆结石，但胆结石没有症状可以定期检查。

　　如果结石导致胆囊炎频繁发作、单个胆囊结石直径大于1cm或者合并胆囊息肉者，均应尽快去肝胆外科就诊；定期检查非常重要，胆结石患者一般半年体检一次比较合适。

　　7.肝囊肿

　　小于10cm且没症状不用担心

　　肝囊肿属于良性疾病。只有当肝囊肿的直径达到10厘米以上，同时，患者出现了肚子胀、大便不畅等症状的时候，才需要引起重视，并前往医院进行治疗。

　　8.前列腺钙化

　　一般没症状不用恐慌

　　看到前列腺钙化不用恐慌，这证明曾经得过前列腺炎，大多数人检查出来时没任何症状和体征。

　　这时临床上一般是不予以特殊处理的，定期复查即可；但如果当下有前列腺炎症状（如尿频、尿急、尿不尽、会阴不适、腰酸腰痛等），就按前列腺炎来治疗。

　　9.甲状腺结节

　　九成都是良性，定期检查即可

　　目前甲状腺结节的患病率大约为50%，也就是说，差不多一半的人都有甲状腺结节。

　　其中80%～90%诊断为结节性甲状腺肿，属于甲状腺组织增生和退行性疾病，不属于肿瘤。还有一部分是桥本甲状腺炎合并结节以及甲状腺腺瘤，都属于良性结节。只有大约有10%的结节是恶性的。

　　如果发现良性结节，不影响美观，又无憋气、吞咽困难等症状，基本可以不用处理，定期进行体检、甲状腺功能测定和超声检查，每年随访1次，持续至少3～5年。

　　10.盆腔积液

　　生理性的可以自行消失

　　盆腔积液分生理性和病理性的。生理性盆腔积液常见于经期或排卵期，多数无症状，可自然消失，不必进行治疗。

　　病理性盆腔积液见于盆腔炎或腹腔脏器有炎症时，一般会有下腹坠胀、腰酸、腹痛等不适感，需要到正规医院就诊治疗。

　　11.乳腺增生

　　并不是疾病，不需刻意治疗

　　乳腺增生并不是疾病，而是乳腺生理性变化，很少发生癌变，也不需要刻意治疗。

　　乳房出现周期性胀痛是雌激素和孕激素共同调控的结果。简单说，雌激素会使乳腺的腺体、腺管增生，而孕激素会促使它退出复旧，所以乳腺每个月都会经历增生和复旧的过程。

　　建议35岁以上有乳腺增生者，每年做1次钼钯检查。

　　12.慢性浅表性胃炎

　　如果无症状，不用过度治疗

　　慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中最常见的类型，临床检出率达80%~90%。事实上，胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎，只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎症。

　　对于只是体检胃镜报告有慢性浅表性胃炎，而本身无任何症状的人而言，无须治疗。假如有食欲减退、上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸或恶心呕吐等，则需对症治疗。

　　1分钟教你看懂体检单

　　体检完，不妨了解下报告中的这些关键指标，读懂身体的健康信号。

血常规

红细胞数值低↓

可能会贫血，典型的表现为上楼气喘吁吁，脸色蜡黄。

红细胞数值高↑

会使得血液黏度增大，引起血液流通不畅。

白细胞数值低↓

身体抵抗力差，容易感冒、皮肤表面容易感染病。

白细胞数值高↑

身体可能有炎症，如扁桃体炎、肺炎、阑尾炎等，如果白细胞高得太多，则有可能跟血液病有关，应到医院血液科做进一步检查。

血小板数值低↓

血小板减少或会存在再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病、上呼吸道感染等症状或疾病。

血小板数值高↑

血小板增多或会存在骨髓增生性疾病。

胆固醇

总胆固醇低↓

或会存在甲亢；严重肝脏疾病；贫血、营养不良等。

总胆固醇高↑

会引发动脉粥样硬化导致心脑血管疾病；各种高脂血症、胆汁淤积性黄疸、甲减、类脂性肾病、糖尿病等。

低密度脂蛋白胆固醇低 ↓

无β-脂蛋白血症、甲亢、吸收不良、肝硬化等。

低密度脂蛋白胆固醇高↑

低密度脂蛋白胆固醇能够进入动脉壁细胞，低密度脂蛋白胆固醇水平过高能致动脉粥样硬化，使个体有易患冠心病的危险。

高密度脂蛋白胆固醇低 ↓

常见于动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、肾病综合征、应用雄激素等。

高密度脂蛋白胆固醇高↑

可以限制动脉粥样硬化的发生发展，起到抗动脉粥样硬化作用。

肝功

丙氨酸氨基转移酶高↑

多见于肝胆疾病如病毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝，胆结石，胆管炎，胆囊炎；心血管疾病如心肌梗死、心肌炎、心功能不全时的肝淤血、脑出血等；骨骼肌病如多发性肌炎、肌营养不良等。

谷草转氨酶高↑

急性肝炎、药物中毒性肝坏死，肝癌，肝硬化，慢性肝炎，心肌炎，胸膜炎，肾炎及肺炎；进行性肌营养不良，皮肌炎，脐压性肌肉损伤时也可升高。

白细胞数值高↑

身体可能有炎症，如扁桃体炎、肺炎、阑尾炎等，如果白细胞高得太多，则有可能跟血液病有关，应到医院血液科做进一步检查。

碱性磷酸酶低↓

重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。

碱性磷酸酶高↑

骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；其他疾病如甲状旁腺机能亢进。

肾功能

血尿酸数值偏低↓

见于恶性贫血、Fanconi综合征（近端肾小管功能异常导致的疾病）等。

血尿酸数值升高↑

肾小球滤过功能损伤；体内尿酸生成异常增多，原发性痛风、多种血液病、恶性肿瘤、慢性铅中毒、长期禁食等。

血肌酐数值偏低↓

老年人、消瘦者血肌酐会偏低，一旦上升，要警惕肾功能减退可能。

血肌酐数值升高↑

见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。

尿素氮数值偏低↓

主要见于肾功能障碍、严重的肝脏疾病病人。

尿素氮数值升高↑

(1)肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭，而且其尿素升高与病情成正比。(2)肾前因素如水肿，脱水，循环功能不全，心功能不全，休克等。(3)肾后因素如尿路结石，前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少；尿滞留。(4)体内蛋白质分解旺盛，如上消化道出血、甲亢等。(5)生理性增高见于高蛋白饮食。

尿常规

尿蛋白阳性

或因精神紧张、剧烈运动、妊娠期等引起，此外见于各种肾炎、肾病、泌尿系统感染、肾结石、全身性疾患累及肾脏，药物引起的肾损害等。

尿白细胞阳性

泌尿生殖系统炎症、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎；肾盂炎、肾盂肾炎、肾结核；淋病及泌尿生殖系统肿瘤。

尿糖阳性

糖尿病、肾性糖尿、颅内高压、甲亢、垂体前叶功能亢进及嗜铬细胞瘤等。

尿酮体阳性

①生理性：过渡饥饿、分娩后、进食多量脂肪。②病理性：糖尿病、甲状腺功能减退等。

尿胆红素阳性

阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、先天性非溶血性黄疸等。

出现异常

增生

大多不会癌变。增生可以理解为过度生长，良性的增生大多数不致命。

结节

突然变化要警惕。结节符合两种情况需要定期检查：①身上的结节，如在短期内大小、形状、颜色有较大的变化，或突然破溃；②有癌症家族史的人出现结节。

包块

不痛不痒、没有症状的包块才更危险，中老年人体检时发现包块，尤其要引起高度重视，及时治疗。 

囊肿

九成不会恶变。体检报告中最常见的是肝囊肿，它也是较常见的肝良性疾病。大部分患者的肝囊肿均较小，不用担心，但肝囊肿需要定期随访，每年做1~2次B超。

息肉

要看部位和大小。体检发现的息肉多为胆囊息肉。5mm以下的胆囊息肉几乎都是无关紧要的胆固醇息肉。5mm以上则有可能是相对危险的腺瘤息肉，有必要定期复查。

如果体检发现了胃息肉、结直肠息肉、子宫内膜息肉等，也有不同处理要求，请遵医嘱处理。

来源：广东卫生在线

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