一图读懂

发布时间：2024-12-22 00:32

政府指导的补充医保——“芜优保”

自上线以来凭借

不限年龄职业

不限过往病史

支持医保个账直接缴费

等特点赢得了老百姓的高度认可

参保人群正在不断增加

还有很多朋友不知道

“芜优保”到底有什么用

这份攻略赶紧收藏一下！

对参保流程还不了解的朋友

可以参考下方视频教程哦

点击下图，立即参保

《芜优保常见问题答疑》

参保篇

1.我是外地人，有芜湖医保可以参保吗？

答：“芜优保”不限户籍。

只要有芜湖市城镇职工医保或者城乡居民医保【含原新农合（农保）】均可参保。

包括公务员、企业职工、退休人员、农民、学生、学龄前儿童等。

划重点——

不限年龄、职业、户籍、健康状况，只要有芜湖医保，统统都能参保！

2.如何查询是否是芜湖市医保参保人？

答：（1）职工医保查询方式：

关注微信“芜湖市医疗保障局”公众号-“便民服务”-“职工医保查询”

（2）居民医保查询方式：

拨打芜湖市长热线(0553)-12345转4医保热线，报身份证号码即可查询。（医保热线工作时间为工作日的8:00-12:00、13:30-17:30）

划重点——

如您不清楚是否具备参保资格，可直接进入参保页面，填写个人资料后进行医保数据校验，如通过，再缴费参保！

3.以前得过大病，还能参保么？能理赔吗？

答：可以参保，可以理赔。

不论过往是否有疾病，也不论是何种疾病，都可以参保！

“芜优保”保障责任中既往症人群赔付比例为40%。

划重点——

即使以前生过病也能参保“芜优保”，达到对应的保障责任就能申请理赔！

4.个人怎么购买“芜优保”？

答：1、关注“芜优保”微信公众号，点击底部菜单栏“参保入口”，根据提示参保；

2、皖事通APP搜索“芜优保”，根据提示参保；

3、支付宝APP搜索“芜优保”，根据提示参保。

4、通过“芜湖市医疗保障局”微信公众号，点击“人员互动”-“芜优保”，根据提示参保。

划重点——

支持医保个账余额直接缴费，不花自己兜里一分钱！

理赔篇

1.什么时候可以申请理赔？

答：2022年1月1日之后。

“芜优保”的保障责任开始时间是2022年1月1日。2022年1月1日以后发生的本产品保障范围内医疗费用均在理赔范围，所以不用担心。

参保人可根据公众号菜单栏“理赔须知”的提示进行理赔申请。

2.异地就医如何理赔？

答：对于申请转外就医的芜湖市基本医保参保人，在产品责任范围内的费用可以正常理赔（建议按芜湖市转外就医政策进行备案）。

3.在药店购药的费用可以报销吗？

答：针对医保目录内的药品，参保人在慢性病定点零售药店或本市双通道药房购药的符合本产品责任的费用，经基本医保结算后，可以按本产品待遇进行报销；

针对医保目录外的药品，参保人在本市双通道药房购药的合规自费药品费用，符合本产品责任的，经大病保险结算后，可以按本产品待遇进行报销。

4.什么是约定的既往症？

答：既往症是指安徽省统一认定的63种门诊慢特病病种，既往症人群是指投保前在医保系统内已申请并审核通过的门诊慢性病人群，其中门诊慢性病包括门诊普通慢性病和门诊特殊慢性病。

63种门诊慢特病病种及认定标准详见链接：

划重点——

即使是既往症人群参保，达到对应保障责任，也能申请理赔！

5.“芜优保”与其它商业健康保险有冲突吗？和其他商业健康保险有什么区别？

答：没有冲突。

被保险人发生的医疗费用可以先后进行不同的商业健康医疗保险产品理赔申请，但多次理赔的总金额不会超过被保险人的医疗总花费。

“芜优保”的保障范围和其他医疗费用报销型商业医疗健康保险（包括企业购买的补充医保）的保障是并行关系，在申请医保和其他保险产品理赔后，再向“芜优保”申请理赔。

划重点——

“芜优保”是政府指导的补充医保，和其他商业健康保险没有冲突，“芜优保”提供医保和其他医疗商业健康保险之后的兜底保障。

6.如何进行理赔？

答：“芜优保”的理赔方式为线上报案、线上理赔。

即刻为自己及家人添保障

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