处方权寻租逼退廉价药

廉价药亟须回归

【影响】

处方权寻租逼退廉价药

窦长武表示：“在每一所三级医院周围都聚集着数十名营销人员，这些人采取种种手段行贿、腐蚀医务人员，搞乱了药品市场。一类医药代表通过邀请医务人员以参加新药推广会、学术讲座、考察新产品等名义组织旅游等活动来宣传、介绍药品知识开拓市场，送医院院长、药剂科主任到名牌大学学习。还有一类医药代表纯粹靠给医生回扣来促销，着重跟医生拉关系，让医生使用他们推广的药品，以此来提取一定的推销费用，提高自己的推销收入。同时，为调动医生的积极性，还要给医生支付一定的回扣。少部分医生为了得到回扣而不择手段地多开药。两者兼顾的医药代表，既有一定的促销费，又通过宣传、介绍药品知识来促销，这类很普遍。”

因此，20世纪80年代中后期开始出现的医药代表，通过营销手段，把医生手里治病救人的处方，变成了权利寻租的工具，在一定程度上推高了药价，导致了高价药畅销，廉价药退市这种倒挂的现象。

【呼吁】

廉价药亟须回归

廉价常用药频频告急，原因很多，但其中一个最重要的因素是经济利益。

在呼和浩特市昭乌达路经营一家西医诊所、有着46年行医经验的鲁显忠医生告诉记者：“经常会发生诊所进不到廉价药的现象，比如甘草片，价格便宜，药效也好，老百姓认可，却经常断货。我觉得更多的因素，应该是药厂觉得利润比较薄，或者无利可图。”

近年来，廉价的常用药断货愈演愈烈，过去人们耳熟能详的甘草片、胃舒平、黄连素、酵母片等药品正在消失，最终要么销声匿迹，要么重新包装定价后成为新药。不少医生认为，完全靠市场这只无形的手去调节药品生产是不够的。应对廉价药退市，一个重要手段是调整药品的加价率，保证药品生产企业拥有合理的利润，从而让他们有持续生产的积极性，最终保证患者的利益。

鲁显忠说：“廉价药品频频断货，是药品定价机制有问题，相关部门要在充分核算企业成本的基础上，应该给它合理的价格，保证有合理的利润，让企业有生产的动力。”

【建议】

多措并举制定合理药价

窦长武认为，制定合理药价，首先要建立独立的中介组织，承担医药信息的收集与监管。其次，应当建立药品生产信息化平台，以此为参考标准制定药价。此外，还应加强合理用药监督法规，减少流通环节链。

窦长武表示，想要制定合理药价，应当改革药品定价政策，建立科学的药品生产和经营成本的评价体系，规范药品价格的成本构成，建立企业生产成本监控体系，通过电子信息化管理，对药品生产成本全程监控。利用药物经济学研究制定合理药价，把药品价格控制在合理的范围之内，既保证药品生产经营合理利润，又使病人用得起药。建立定期审价制度，要根据药品产品寿命周期不同阶段的特点，有针对性地调整药品价格。取消医院科室医药收入和个人收入挂钩的做法，规范医疗机构和医生行为，促使医务人员合理用药、合理施治。严肃处理临床用药检查中发现的不合理用药责任人。

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