赵英俊因癌英年早逝，高危人群如何及早发现肝癌？

发布时间：2024-12-23 07:47

2月3日，著名音乐人、歌手赵英俊在北京因病去世，年仅43岁，据说是因为肝癌。

赵英俊有多首脍炙人口的歌曲，如《缝纫机乐队》的《都选C》、《万万没想到（西游篇）》的《大王叫我来巡山》、《港囧》的《清风徐来》等。值得一提的是，还在热映的抗癌题材电影《送你一朵小红花》的同名主题曲，就是由赵英俊创作并演唱的。

其实，赵英俊在2年前就检查出了癌症，但他很乐观，不声不响，不当一回事，选择把最后的时间用在了潜心创作上，在他最后的时光，吃着止疼药，写出了朴实、温情满满的《送你一朵小红花》。

他还在遗书中写道：别为我悲伤太久。他的选择让人钦佩，他的豁达让人心疼。

作为一种常见的癌症，全球新发肝癌病例50%来自中国，我国肝癌死亡率在各种癌症死亡率中居第2位。那么，如何能早期发现这种癌症呢？

筛查手段

原发性肝癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和肝细胞癌—肝内胆管癌混合型3种病理类型，其中肝细胞癌占85%～90%以上，常说的“肝癌”也主要指肝细胞癌。

我国肝癌发病原因复杂多样，主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染、食用被黄曲霉毒素污染食物、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、各种原因引起的肝硬化及有肝癌家族史等，只要存在上述任何一个因素，就是罹患肝癌的高危人群，尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。

对肝癌高危人群进行筛查，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。

血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌早期筛查的主要手段，建议高危人群每隔6个月进行至少1次检查。当AFP滴度升高时，就要开始做动态观察，并与肝功能变化对比分析。但约30%肝癌患者的AFP水平正常，需要借助其他检查提高诊断率。

腹部超声检查操作简便、灵活直观、无创，临床上也常用于肝癌的筛查、诊断和治疗。尤其是彩色超声的普及，可大大提高肝癌诊断率。

常规黑白超声也可以早期、敏感地筛查出肝内可疑占位性病变，准确鉴別是囊性或实质性占位，并观察肝内或腹部有无其他相关转移灶。彩超不仅可观察病灶内血供，利于鉴别和诊断不同性质的肝肿瘤，也可明确病灶与肝内重要血管的毗邻关系，为制定治疗方案提供重要参考，还能引导介入治疗。

如果超声筛查显示可疑性肝癌，则要进一步行影像学检查，如CT、MRI、数字减影血管造影等。

诊断流程

结合我国国情，根据肝癌的高危因素（乙型或丙型肝炎以及肝硬化）、影像学特征以及血清学分子标记物（AFP），进行综合诊断。

第一，有乙型肝炎或丙型肝炎，或任何原因引起肝硬化者，至少每隔6个月进行1次超声及AFP检测，若发现肝內直径2cm以上的结节，且动态增强MRI、动态增强CT、超声造影等影像学检查显示有肝癌典型特征，可诊断为肝癌。

第二，有乙型肝炎或丙型肝炎，或有任何原因引起肝硬化者，随访发现肝内有直径小于2cm的结节，上述影像学检查中有典型的肝癌特征，建议行肝穿刺活检或每2-3个月行影像学随访以确诊；若结节大于2cm，影像学检查没有典型的肝癌特征，则必须行肝穿刺活检以确诊。

第三，有乙型肝炎或丙型肝炎，或有任何原因引起旰硬化者，若AFP升高，特别是持续增高时，应进行影像学检查以确立肝癌的诊断；如果没有发现肝内结节，在排除妊娠、活动性肝病、生殖胚胎源性肿瘤以及上消化道癌的前提下，密切随访AFP水平，并每隔2～3个月复查1次影像。

综合防治

很多肝细胞癌患者发现时已处于中晚期，单纯手术或其他治疗难以治愈，所以治疗要结合患者的全身状况，改善生活质量、保护肝功能以及控制瘤体发展为主。

由于我国肝癌患者多数有肝病史，所以治疗过程必须进行抗病毒治疗。乙肝病毒复制活跃者，要选择强效低耐药的恩替卡韦替比夫定或替诺福韦脂等进行抗病毒治疗。当出现肝功能异常时，还要给予保肝药物治疗，同时进行适度的康复运动以增强机体的免疫功能。

对于晚期肝癌患者，强调对症支持治疗，包括积极镇痛、纠正贫血和低白蛋白血症、加强营养支持，处理腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血等伴随症状。

此外，中医中药治疗能够改善患者的症状，提高机体的抵抗力，减轻放化疗不良反应，提高生活质量。