娄底市中心医院：医患同心创造生命奇迹

(患者家属为ICU医务人员及保安赠送锦旗)

因重症肺炎，肺泡大出血导致呼吸衰竭，生命垂危，66岁的王月良老人在娄底市中心医院ICU医护人员的精心救治下，成功闯过呼吸衰竭、肺泡大出血、规避继发感染等一个个“生死难关”。历经31天，从“鬼门关”走了一遭的王大娘再次喜笑颜开地站了起来，可以说创造了一个生命的奇迹。

“是杨吉军主任、李华翔医生和医护团队精湛的医术救了我母亲的命，你们把患者和家属当亲人的崇高精神让我深深感动，谢谢你们！”4月27日，王月良的儿子李建平激动地向娄底市中心医院ICU（重症医学科）的医务人员道谢，并赠送锦旗。

呼吸衰竭 六旬老人生命垂危

2022年3月24日，因重症肺炎导致呼吸衰竭，伴有极高危高血压、冠心病、慢性支气管炎等多种基础疾病的六旬老人王月良，从双峰县人民医院紧急转入娄底市中心医院抢救，由于患者发病已超过2周，肺部CT呈“大白肺”，没有一块正常的肺组织供患者呼吸，如不及时改善血氧症状，随时危及生命。急诊科主治医师罗偶立即对其进行气管插管、呼吸机辅助呼吸，但还是无法改善患者的呼吸状态，随后紧急转入ICU。在患者已不具备相关检查条件的情况下，ICU（二区）主任杨吉军带领副主任医师李华翔展开紧急救治。

“时间就是生命，必须尽快上ECMO（体外膜肺氧合技术，即人工心肺）！”临床经验丰富的杨吉军主任对患者病情评估后，迅速提出抢救方案，征得家属同意后，专家团队为王大娘装上了ECMO并顺利运转，王大娘的血氧饱和度逐渐上升，呼吸状态也开始慢慢稳定。然而，整个救治过程，这还只是“马拉松”的头一公里，能否安全达到终点，对于救治的专家团队和患者来说都是一次与死神的持久较量。

精准治疗 对症下药控制病情

上了ECMO后，氧合状态仍然达不到理想状态，于是医务人员给患者实施了ECMO辅助下俯卧位通气。然而患者出现了大量肺泡出血，这个时候如何平衡ECMO抗凝和肺泡出血是一个巨大的挑战。2020年，杨吉军主任作为新冠肺炎省级专家曾带领团队指导过娄底抗疫，对VV-ECMO的治疗及并发症的管理具有丰富的经验，巧妙地把准关键问题和时机，难题迎刃而解。同时，医院组建多学科诊疗团队，放射科胡跃春主任、风湿免疫科黎艳容主任、呼吸内科卿艳华主任和ICU的专家共同为王大娘查找病因。相关检查提示，王大娘极有可能是急性间质性肺炎，弥漫性肺泡损伤诱发肺出血，堵住了氧气进入肺泡，造成呼吸衰竭。

针对身体虚弱、免疫力低下、基础病复杂的患者，如何恰当好处地控制住肺出血，成为摆在专家团队面前的一道难题。但杨吉军思路清晰，早已胸有成竹，他根据患者的生命体征及抵抗力评估、适应症评估等数据，制定用药用量计划，展开精准的对症治疗，激素治疗48小时后，患者肺泡出血得到有效控制。杨吉军介绍说：“患者能否承受下一步的治疗，需要医生对患者身体指标进行非常准确地评估，药物的用量和时机也都非常关键，一不小心就可能引发并发症，如何精准控制治疗全凭医生的临床经验。”控制了肺泡出血的问题，专家团队在原发病治疗上也就有了一个突破口，同时也为家属打了一针“镇定剂”，一直守在ICU门口的家属，脸上第一次有了笑容。

预防感染 无菌治疗彰显团队素养

王大娘入院一个星期，治疗也到了一个关键节点。呼吸机、ECMO及气管插管之后，最大的风险就是院内感染，ECMO上机超过7天后感染几率高达50%以上，更何况患者合并多种基础疾病、免疫功能低下、使用激素等，这些均是继发感染的高危因素。

感染重在预防，医护人员不仅要在手术上小心谨慎，运转过程中每一环节、每一个人、每一个操作都要做到万无一失、心思缜密，否则就有可能前功尽弃。杨吉军带领医护专家团队准确把握病情的整体走势，密切监测患者病情，预判每一个阶段可能会发生的情况和并发症，适时调整治疗策略，一切尽在杨吉军的掌握之中。然而，面对高昂的医疗费用和不确定的恢复时间和预后，家属一次又一次地犹豫不决，甚至打算放弃治疗，这个时候如何让家属重塑信心，病情尽快出现转机，成了挽救患者生命的新命题，这些因素给医务人员带来了巨大的压力。终于“功夫不负有心人”，在医护团队的日夜坚守下，4月3日，王大娘的状况逐渐好转，成功撤下ECMO，仅凭呼吸机和自身肺功能就能够保持畅通的呼吸了，而且非常幸运的是，整个过程无继发性感染。度过前期的难关后，面对后续治疗，儿子李建平第一句回答就是：“杨主任，我们全听你的”。

疫情封控 再现患难真情

撤下ECMO，意味着最艰难的时期过去了，但并不代表就完全安全了。接下来，专家团队针对王大娘的病情展开后续抗肺纤维化、呼吸功能锻炼、营养支持、防控感染等相关治疗，为了避免长时间卧床导致血栓及其它并发症，医护专家团队精心为王大娘制定了一套治疗方案，根据病情进展一边展开对症治疗一边进行早期康复训练，ICU（二区）代理护士长杨美蓉带领护理团队对王大娘轮班定时进行心肺功能及四肢康复训练。

4月5日，娄底市中心医院根据疫情防控要求临时封控管理，这一突如其来的消息让王大娘的儿子李建平再次感到紧张，“医院会不会因为封控耽误母亲的治疗，医务人员会不会因为疫情防控放松病情监测……”一系列的疑问让李建平恨不得飞进ICU一探究竟。特殊时期，ICU的医护人员克服困难，一切以患者为中心，确保治疗有质量、有温度，ICU副主任刘剑君、李华翔、杨美蓉等医护人员吃住都在科室，时刻坚守在病人的床旁。为了消除家属的顾虑，他们早已把事情想到了前头，每天请保安大哥袁和平将王大娘的病情进展和康复训练过程拍视频发给李建平。看到母亲在医院封控期间还能被如此精心照顾，李建平再次对医护人员尽心尽责的医者精神深感敬佩。

在医护团队的精心治疗和护理下，王大娘各项指标逐渐平稳，早期康复效果也非常明显。专家介绍，像王大娘这种程度的重症肺炎及众多基础疾病的患者，一个月时间内进行长期的气管插管、呼吸机辅助及ECMO的血氧改善，整个救治过程没有发生院内感染和并发症，并且如此快速地恢复，不得不说是一个奇迹。

4月25日，王大娘顺利转入呼吸内科进行康复治疗，4月28日顺利出院。

手书感谢 见证浓浓医患情

“今天我怀着无比激动的心情给你们写这封信，感谢贵院ICU的好主任、好医生、好护士、好保安。他们把病人和家属当成了自己的家人，给予了患者第二生命，他们的医德医风令人敬佩和感动，他们的热情深深感染了我，为了表达我对他们的敬意与谢意，特写这封感谢信。”（感谢信摘要）

4月10日，娄底市中心医院解除疫情临时封控，李建平第一时间来到ICU，隔着玻璃看到母亲重新站起来的样子，再一次感动地流下了眼泪，并将3页纸的手书感谢信交到医护人员手上，字里行间对ICU（二区）主任杨吉军、副主任医师李华翔、代理护士长杨美蓉、保安袁和平及该科所有医务工作者表达了深深的感激之情。

一封朴实的感谢信，饱含了患者家属对医护人员的信任和理解，道出了浓浓的医患情。

你给我一份信任，我为你创造一个奇迹。在美好的新时代文明大道上，医患同行，生命之花必将会绽放得更加精彩。（通讯员 邬连兵）

责任编辑：王星

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