药不能停 特别是这10种
“是药三分毒”是很多人的共识。因此，在服药时，特别是在长期服某一种药时，不少人都会心里嘀咕：一直吃药会不会伤肝伤肾呀？于是，在症状好转时便有了自行减药停药的想法。
不过，药师提醒大家，合理用药十分重要，停药所带来的风险更需得到重视。特别是以下这10种药物，可不能自行停服，须在医生的指导下逐渐减量或停药。
降高血压药物
突然停药后会造成体内血药浓度突然波动，导致动脉血管出现损伤、增加心脑肾等靶器官出现损害的风险，可引起反跳性高血压、心绞痛加剧、颅内出血等，严重时可引起猝死。
降血糖药物
突然停药后会造成体内血糖含量瞬间升高，出现恶心、呕吐，严重者可导致肾衰竭等严重后果。尤其是Ⅰ型糖尿病患者在应用胰岛素后如突然停药，可诱发高渗性糖尿病昏迷，糖尿病酮症酸中毒，危及生命。
抗肝炎病毒药物
突然停药后会造成严重肝损伤，转氨酶指标达到正常数值的3至10倍；此外，还可引起胆红素指标超过正常值的两倍。像替比夫定、替诺福韦、恩替卡韦、阿德福韦酯等药物用于乙型肝炎病毒感染时需长期用药。
如果决定停药，需在医生的指导下进行，并应在停药后至少4个月内密切随访观察，密切监测肝功能、乙肝五项及病毒水平等指标。
抗结核药物
突然停药后会使结核杆菌产生严重的耐药性。在抗结核的治疗过程中，需遵循早期、适量、全程、联合、规律的治疗原则。例如异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺联合使用时，即使结核病的症状已消失，也要遵医嘱继续巩固期的治疗，密切随诊，不可随意停药、减量、减药。
糖皮质激素
如长期大剂量应用如泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等，突然停药后会造成体内可反馈性抑制垂体-肾上腺皮质分泌，促肾上腺皮质激素减少，出现乏力、恶心、呕吐、低血压等表现，严重者会休克。
为防止药源性肾上腺皮质功能不全的发生，应逐步减少糖皮质激素的每日维持量，或采用间隔给药法，逐渐减量。
抗菌药物
在治疗细菌感染时，抗菌药物一般要应用到体温正常，症状消失后的 72至96小时。特殊情况应遵医嘱，如果过早停药容易导致细菌耐药。
抗抑郁药物
抗抑郁药如帕罗西汀、文拉法辛等。抗抑郁药停药反应通常发生于停药几天内，有时见于抗抑郁药减量时，发生于停药1周后者少见，通常会出现情绪波动、焦虑、病情加重等问题。
抗凝药物
患者在进行心脏瓣膜置换术后，大血管支架、冠状动脉支架介入术，以及肺动脉栓塞、心肌梗死或深静脉血栓等疾病的抗凝治疗时，服药期间要定期监测INR及凝血酶原时间，并控制在合适的范围。如果突然停用药物，例如华法林等抗凝药物，会增加血栓形成的风险。
抗癫痫药物
长期服用抗癫痫的药物如丙戊酸钠、苯巴比妥、苯妥英钠、拉莫三嗪等，若突然停药，可造成情绪激动、失眠、焦虑、惊厥、抽搐、癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。
麻醉和精神药品
这两类药物（麻醉药物：吗啡、羟考酮、可待因；精神药物：地西泮、艾司唑仑、唑吡坦等）都受到国家的严格管控，如果在长期服用这两类药物时突然停药，可以导致严重的躯体和精神依赖性，出现震颤、焦虑、失眠、恶心等症状，若调整药物需遵医嘱。
◆敲黑板◆
随意停药可能危及生命
药师在这里提醒您，突然停药可能会导致治疗失败、发生反跳现象，并可能出现戒断症状以及停药危象，加重疾病本身对机体的损害。
尤其是长期服药治疗的慢性病患者。由于体内该药品的血药浓度长期处于稳态水平，突然停药会造成血药浓度出现大幅度波动。药效作用突然降低，既无法有效控制病情，又会损伤相关的靶器官，甚至危及生命。大家停药时一定要在医生和药师指导下进行。
文/郝言（北京佑安医院）
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