MRI、CT三维重建在成人桡骨近端的测量研究及临床意义

【摘要】： [目的]探讨MRI测量正常成人桡骨头关节面软骨厚度的可行性及成人桡骨头软骨厚度与性别、年龄、体重、身高的相关性,建立正常成人桡骨头节面软骨厚度的参考值范围,为设计人工桡骨头时考虑软骨厚度提供依据。比较左、右侧桡骨近端和男、女桡骨近端CT三维重建测量结果之间的关系,探讨左、右侧桡骨近端和男、女桡骨近端CT三维重建测量之间有无差异。[方法]选取80例正常成人一侧肘关节,男、女各40例,使用GE 750W 3.0T永磁磁共振仪,FS-PDWI系列进行扫描,选取桡骨头正中矢状面作为测量层面,以桡骨头-颈交界处画一直线,取其垂直平分线与桡骨头关节面交点作为测量点,测量厚度为关节软骨面至软骨下低信号处,测量结果采用spss17.0统计学软件包进行统计学分析,正态分布计量资料采用均数据±标准差表示,正态分布计量资料两组间比较采用两独立样本t检验,相关性分析采用pearson相关性分析,P<0.05表示差异有统计学意义。使用CT三维重建测量法,测量30例成人双上肢桡骨近端的数据,男、女各15例,分为左、右侧,采用Spss20.0统计软件分析比较。[结果]1、男性桡骨头关节面平均软骨厚度大于女性,分别为(1.82±0.21)mm和(1.48±0.13)mm,差异有统计学意义(P<0.05);男性与女性年龄分别为(36.48±12.15)岁和(38.55±12.70)岁,差异无统计学意义(P>0.05);男性身高、体重均大于女性,差异有统计学意义(P<0.05),考虑为生理性差异;男性桡骨头关节面软骨厚度与年龄无相关性,与身高、体重均有低度相关性;女性桡骨头关节面软骨厚度与年龄、身高、体重均无相关性。2、CT三维重建测量法测得的男性桡骨近端长度(40.1±3.4)mm、外侧弧长度(32.2±3.4)mm、中立位外侧弧最大垂直高度(3.0±0.7)mm、桡骨头凹深度(1.9±0.3)mm、桡骨头颈干角165.65°±3.64°、桡骨头外侧高度(7.8±1.1)mm、桡骨头内侧高度(7.9±0.8)mm、桡骨头前侧高度(7.1±0.7)mm、桡骨头后侧高度(8.0±0.7)mm、桡骨头矢状径(19.8±1.4)mmm、桡骨头冠状径(19.9±1.2)mm、桡骨颈髓腔最窄处矢状径(7.9±1.5)mm、冠状径(8.0±1.4)mm;女性桡骨近端长度(35.5±1.6)mm、外侧弧长度(29.2± 1.7)mm、中立位外侧弧最大垂直高度(2.9±0.2)mm、桡骨头凹深度(1.6±0.2)mmm、桡骨头颈干角165.20°±3.56°、桡骨头外侧高度(6.6±0.6)mm、桡骨头内侧高度(5.5±0.3)mm、桡骨头前侧高度(6.5±0.4)mm、桡骨头后侧高度(6.9±0.3)mm、桡骨头矢状径(16.2±0.7)mm、桡骨头冠状径(16.0±1.3)mm、桡骨颈髓腔最窄处矢状径(4.8±1.2)mm、冠状径(4.8±1.4)mm。桡骨近端左、右侧各项指标相比,差异无统计学意义(P>0.05),女性和男性测量各项指标相比,在桡骨头颈干角、中立位外侧弧最大垂直高度、桡骨头凹深度方面差异无统计学意义(P>0.05),而在其余桡骨近端相关高度、长度、矢状径、冠状径方面男性大于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]1、通过MRI测量正常成人桡骨头关节面软骨厚度,建立国内正常成人桡骨头关节面软骨厚度的参考值范围;男性桡骨头关节面软骨平均厚度大于女性;成年男性桡骨头关节面软骨厚度与年龄无相关性,与身高、体重均有低度相关性;成年女性桡骨头关节面软骨厚度与年龄、身高、体重均无相关性;在设计人工桡骨头时应考虑桡骨头关节面软骨厚度。2、CT三维重建测量的数据反映了桡骨近端的实际大小,左、右侧在桡骨近端相关参数无差异,在行桡骨头置换时,可根据术前健侧桡骨近端的CT三维重建测量选择合适的假体或术前结合健侧桡骨近端CT数据,应用3D打印技术定制个性化假体。因女性和男性测量各项指标相比,在桡骨头颈干角、中立位外侧弧最大垂直高度、桡骨头凹深度方面无差异,而在其余桡骨近端相关高度、长度、矢状径、冠状径方面男性略大于女性。因此在设计和选择假体方面因考虑性别之间的差异,从而制作出不同型号的假体供临床选择。提高桡骨头置换的精准性。

【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019

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