胆囊炎与糖尿病有什么因果关系吗

患糖尿病时容易合并胆囊炎

             由于糖尿病患者常常合并血管病变,可使全身微血管壁发生病变,管径变窄,通透性增强,血液流速减慢,影响毛细血管与细胞间的物质交换,使细胞缺血,缺氧.而胆囊也不例外,胆囊也可能因供血不良而缺血.糖尿病患者的胆囊多数张力较低,收缩能力差,胆囊排空障碍,易发生胆汁存留,所以糖尿病患者胆囊的体积较非糖尿病者大而松弛,再加上糖尿病患者本身对感染的抵抗力低,为胆囊及胆道系统感染提供了条件.国内资料表明,糖尿病发生胆石症者是非糖尿病患者的2倍；另外,约1／3的胆石症患者在胆道手术同时发现有糖尿病.一旦糖尿病的患者发生了胆囊病变,炎症刺激胆道内膜,引起肿胀,溃疡,严重时则胆囊坏疽,穿孔.当出现气肿性胆囊炎时,则疾病就严重了,病死率高.通常胆囊炎由细菌,真菌,结核菌和某些病毒引起,以细菌感染为多见.而气肿性胆囊炎是由梭形芽胞菌,粪链球菌及某些阴性杆菌引起.

             合并胆囊炎要积极控制血糖,及早手术

             超过65岁的糖尿病患者患急性胆囊炎时,如不及时正确治疗,其病死率高,而急诊手术的病死率更高,有人统计要高于同龄无糖尿病患者的2倍.
      当发现糖尿病患者出现右上腹持续性,向肩背部放射性疼痛时,伴发热,恶心,呕吐,莫非征阳性(右上腹压痛,反跳痛,肌紧张)及血白细胞升高,B超检查见胆囊肿大,胆囊壁增厚时,可能合并有胆囊炎或胆道系统疾病.此时,一定要积极控制血糖.当血糖控制满意时,尽早选择外科手术治疗.切勿采取“等等看看”的态度,错过最佳手术时机.一旦急性感染发病,内科保守治疗失败(因为这些患者多为反复发作过而且多次用过各种抗生素,大多数对抗生素有耐药,很容易出现内科治疗失败),等耗到被迫急诊手术,成功率很低,病死率很高.故对糖尿病患者,尤其是老年患者,二者同时存在时,要消炎利胆,止痛及对症处理.如果内科保守治疗无效,根据病情尽量选择及早的择期手术治疗,避免急症手术.

为确保手术成功,要首先做到手术前,中,后血糖稳定,准确调整胰岛素的用量,杜绝出现低血糖.因糖尿病患者合并症多,所以,手术前必须认真检查心,肝,肾,脑等重要脏器有无明显病变,还要测试其相关脏器的功能,以保证手术成功.

             合并胆囊炎后的饮食

             患了胆囊炎后,注意休息,有利于炎症恢复.饮食上应不吃刺激胆汁分泌的食物,低胆固醇饮食,限制脂肪,增加维生素特别是含维生素A的食物,保证热量,适当的蛋白质饮食和高糖饮食.
      一般患者吃流食或半流食,如米粥,咸菜,清淡青菜.禁食油腻食物.如病情严重则应禁食,靠输液补充营养和水分.

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