误吸小汤圆令心脏骤停！阿婆与死神抗争半个多月

文/羊城晚报全媒体记者 林清清

通讯员 徐晓花 闫春江 宋莉萍

图/医院提供

早餐不慎误吸小汤圆，窒息导致心脏骤停。即便送院急诊取出了汤圆，仍持续深度昏迷几成“植物人”……近日，广州一位89岁的黎阿婆（化名）竟因吃汤圆在“鬼门关”前走了一遭。幸好，黎阿婆在中西医结合针药并用的治疗方案下醒了过来,并经半个多月努力，顺利出院。医生提醒，老年人咀嚼功能退化，进食宜慢，防止误吸。

误吸小汤圆，窒息昏迷险丧命

当黎阿婆被家人送至广东省中医院大德路总院急诊科时，她的呼吸、心跳已经停止，并且四肢冰凉，口唇紫绀。原来，黎阿婆早餐进食汤圆时，不小心误吸后导致窒息。家人虽立即拍背，却毫无效果，便迅速送至医院急诊。

接诊医师立即为黎阿婆进行心肺复苏，助手迅速开放气道，负压抽吸取出汤圆后，马上给予球囊面罩辅助通气、气管插管接呼吸机，并通过电针百会穴、内关穴等进行开窍醒脑、回阳固脱；同时还进行了开放静脉通道，给予强心升压、兴奋呼吸、补液支持等治疗。经过高效快速的团队协同救治，黎阿婆呼吸、心跳逐渐恢复，生命体征渐趋平稳，但仍神志昏迷。于当日10点左右转至急诊科重症监护室（EICU）继续进行高级生命支持治疗。

住进EICU后，黎阿婆仍处于深度昏迷状态。主管医生有些担忧，正常人心跳停止超过6分钟，脑细胞就会因为缺血缺氧产生不可逆的坏死，引起脑死亡。黎阿婆自发病至心肺复苏成功时间虽已十分迅速，但由于其年事已高，脑功能退化严重，加之使用电击进行心肺复苏，虽然当下生命体征平稳，但仍不能排除再也醒不来的风险——就是通常所说的植物人状态。

郑民安副主任医师在EICU里查看黎阿婆

中西医结合跑赢“生命赛道”

根据黎阿婆的病情，在该院急诊科主任唐光华的组织下，医疗团队通过中西医结合，针药并用，黎阿婆第一次在强刺激下睁开双眼，这让大家看到了复苏成功的希望。

两天后，阿婆神志渐清，已可作简单示意动作，但大便仍数日未通。考虑到黎阿婆神窍已开，元阳未复，腑气未通，中药继续以补益元阳为主，兼以通腑行气。又过了几天，黎阿婆神志转清，神气渐复，脉充有力，综合评估已满足拔管指征，遂予拔出气管插管，观察转至普通病房维持治疗。

终于，与死神抗争半个多月后，黎阿婆已可与查房医生简单交流病情，并顺利出院。在出院前，阿婆再三向前来查房的医生说：“感谢你们！”

唐光华介绍，心脏骤停是急诊常见的严重紧急医疗情况，救治具有极强的时效性。一般来说，患者倒地后应尽快实施心肺复苏，每延误1分钟，生存率将下降7%～10%。在我国，心脏骤停发生率约40.7人/10万人，总体复苏成功率只有4.0%，院外心脏骤停患者出院生存率仅有1%。心脏骤停患者经有效复苏恢复自主循环后，仍有45%～70%的患者由于缺血缺氧性脑病引起的严重神经功能受损而死亡。

如何提高心脏骤停患者心肺复苏成功率，尤其是脑复苏的成功率？唐光华表示，全民普及、多方参与、及时有效的心肺复苏，可能是最为有效的手段。而在黎阿婆的救治过程中，全程中西医并重对恢复脑功能也起到至关重要的作用。在有效改善心肺复苏成功患者的脑复苏及临床预后方面，该院急诊科心复苏团队积极探索，在早期心肺复苏阶段积极引入电针治疗，为后续脑功能的恢复提供有效帮助。

老年人应如何保障饮食安全？

很多老年人牙齿脱落，咀嚼功能退化，生活中饮食调摄，可注意以下几点建议：

一、忌食整粒的坚果、蛋黄、汤丸、果冻等难嚼难咽食物，宜烂软易消化有营养食物，如果泥、蛋羹、碎肉饼等，进食宜慢，真正做到细嚼慢咽；

二、尽量坐位进食，如需卧位进食，需保持床头抬高至少30度，减少误吸风险；

三、对于有吞咽障碍的老年人，看护人员最好经过适当培训或指导，并在进食后及时清除老人口腔及咽部残留食物；

四、存在明显吞咽功能障碍的老人，如中风后、鼻咽癌放疗后等，需定期经专业医护人员评估吞咽功能，必要时需留置胃管鼻饲饮食；

五、关注老人的消化功能，勿进食过饱，保证大便通畅，预防返流误吸。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 薛仁政

校对 | 谢志忠

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