政治家和大明星都败下阵来，吃出来的肠道疾病，再不重视就晚啦！

政治家和大明星都败下阵来，吃出来的肠道疾病，再不重视就晚啦！

发布时间：2020年09月02日 浏览次数：12613

8月28日，日本首相安倍晋三因身体原因（溃疡性结肠炎复发）在日本首相官邸举办的新闻发布会上宣布辞去日本首相一职。几乎坐拥全球最好消化道疾病医疗资源，安倍仍表示“自己身体已经到了刻不容缓需要治疗的状态了。”这究竟是什么样的顽疾，竟能让国家首脑决定辞职？8月29日，《黑豹》中“黑豹”主演查德维克·博斯曼的社交账号公布了他因罹患结肠癌而去世的消息。博斯曼患病之后的经历也堪称斗士，他怀着积极乐观的态度，按照医生的嘱托，治疗的同时坚持健身，但终究还是没能战胜疾病。这究竟又是什么样的病魔，竟能让漫威电影明星的生命定格在了43岁？无独有偶，让政治家和大明星都败下阵来的罪魁祸首，均指向与日常饮食息息相关的肠道疾病。“肠”健康，才能“常”健康！政治家和大明星的经历给我们每个人都敲响了警钟：吃出来的肠道疾病，再不重视就晚啦！解密安倍晋三的困扰，溃疡性结肠炎真的不可治愈吗？当安倍晋三无奈地因身体原因宣布退出政坛之时，很多网友表示第一次听说这个：溃疡性结肠炎。这是个什么病？

溃疡性结肠炎是什么？

溃疡性结肠炎是一种发生在直肠与结肠的慢性非特异性肠道炎症，好发于青年人。但这种病的病因尚未明确。遗传因素、免疫因素以及环境因素的相互影响被认为是溃疡性结肠炎发病的主要原因。通常表现为持续发作或反复发作的发热、腹痛、腹泻、粘液脓血便；往往还会合并贫血、营养不良、关节炎等肠外表现。病程迁延不愈，或间歇性反复发作，每日排便轻则数次，重则十余次，影响生活质量。部分患者急性起病或病情爆发式加重，临床上称为急性重症溃疡性结肠炎，如在急性期疾病不能在短期内得到有效控制，可能会危及生命。

如此顽疾该如何控制？

药物是目前溃疡性结肠炎最主要的治疗方式，包括氨基水杨酸、激素、免疫抑制剂、以英夫利昔单抗为代表的生物制剂等。近年来也有报道利用粪菌移植法，即将正常人有用的功能菌群，通过肠营养管、自制胶囊制剂、灌肠等方法移植到患者肠腔内，帮助患者重建肠道菌群从而改善肠道炎症（此方法目前尚处于分散式的小样本临床研究阶段，无确切疗效定论）。既有的药物仅能够抑制肠道炎症，促进粘膜修复，并不能够实现炎症的源头阻断与肠粘膜治愈。很多患者在病程中都会反复经历肠道炎症发作-缓解-再复发，不断更换药物、升阶梯治疗，形成激素依赖与激素抵抗，从而造成药物治疗失败或是出现药物相关毒副反应，如激素相关肥胖、生长发育迟缓、骨质疏松、股骨头坏死等。部分患者因此丧失劳动能力。甚至，病程迁延的溃疡性结肠炎有较高风险发生恶变。

溃疡性结肠炎真的不可治愈吗？

事实上，愈溃疡性结肠炎是有可能治愈的。外科手术是溃疡性结肠炎的一种重要治疗手段，也是目前公认的唯一一种可以治愈该疾病的方法。全结直肠切除-回肠储袋肛管吻合术是治疗溃疡性结肠炎的金标准术式。通过切除全部结直肠，即溃疡性结肠炎的靶器官，从而避免术后疾病复发。手术利用回肠储袋替代乙状结肠与直肠的储便功能，且保留了完整的肛管结构与肛门括约肌，改善因全大肠切除导致的大便次数增多，该术式兼顾疾病根治与功能保留。

出现哪些情况需要接受手术？

溃疡性结肠炎的手术指证分为绝对手术指证与相对手术指证。绝对手术指证是指出现下列情况，必须采取手术治疗，无其它替代治疗方案的情况。
包括：药物难以控制的大出血，慢性炎症导致的结肠癌变，因肠道炎症急性发作继发中毒性巨结肠穿孔。相对手术指证是指出现此类情况时，可以考虑手术治疗。包括：

1、内科药物治疗无效或不能耐受药物治疗相关的毒副反应；

2、疾病反复发作，影响生活质量；

3、慢性病变导致的结直肠铅管样无功能改变。

溃疡性结肠炎癌变风险与病程时间正相关，即病程越久，结直肠癌变风险越高。相关研究资料报告，发病20年、35年的癌变风险分别为7%和30%。根据新华医院的数据与经验：发病年龄较轻且病变范围超过左半结肠、病程超过8年、合并严重肠外表现、出现结直肠狭窄性病变与不典型增生（癌前病变）的患者往往对于药物治疗的反应较差或较易出现癌变倾向，需要接受手术治疗。特别需要注意的是，患溃疡性结肠炎超过20年的病人发生结肠癌的风险较正常人增高10-15倍。故炎症性肠病患者建议起病8-10年开始每1-2年1次结肠镜检查，随机取样活检。

溃疡性结肠炎手术是安全有效的吗？

美国的一项自1984年至2010年间针对3700多例溃疡性结肠炎根治性手术的回顾性研究得到的结论：其中仅有5.3%的病例出现手术失败，95%的储袋手术患者均能够从手术获益。新华医院的数据显示，溃疡性结肠炎根治性手术后的平均排便次数3.4次/天，患者手术后整体生活质量较手术前显著提高。随着外科学技术、手术麻醉技术的不断进步，外科手术的实施正变得越来越安全。腹腔镜手术也已经演变为当今的传统手术。借助腹腔镜微创平台以及3D显示、4K图像、达芬奇机器人手术系统等一些列成熟的外科技术平台，可以有效实施损伤控制减少术中出血，减少术后疼痛、粘连性肠梗阻等手术并发症，并且实现无切口手术，满足中青年患者的切口美观要求。溃疡性结肠炎的手术应尽量选择在病情缓解期进行，提高成功率，有效降低手术并发症。遗憾的是，大部分内科医生缺少对于溃疡性结肠炎治疗的系统性认知，部分医生盲目追求药物治疗，且医患双方都存在对手术的恐惧心理，不到万不得已不进行手术。很多患者往往被迫在药物无法拯救生命的紧要关头逼迫外科医生无奈的进行急诊手术，极大的增加了手术风险，部分患者需要接受终身造口，甚至出现身体失能、残疾。

敲黑板划重点：及时排除定时炸弹

大部分溃疡性结肠炎患者借助有经验的内科医生以及正规的药物治疗可以有效控制疾病。对于起病早、反复发作、病程长的患者，外科手术是一项明智的治疗选择。作为“麻烦制造者”与“定时炸弹”，建议患者前往有经验的专门从事炎症性肠病手术的外科医生处咨询就诊。以免延误最佳手术时机。“解密《黑豹》男主的病魔便便若有异，一定要注意！”相信大家已经被这个消息刷屏，对漫威迷来说，这是个不小的打击。

肠癌是怎么回事，得了肠癌又该怎么治？发病上升且年轻化，给都市白领敲响警钟！

作为消化道最常见的恶性肿瘤之一，结肠癌和直肠癌被统称为结直肠癌或者大肠癌。专家表示，结直肠癌发病率上升迅速，在北上广等大城市的白领人群中发病上升尤其明显，而且出现年轻化趋势，有科学家预测说，不久的将来结直肠癌的发病率可能超过肺癌及胃癌，成为癌症榜首。结直肠癌的年轻化，除了遗传因素外，城市化加剧和人群饮食结构改变也是重要原因，处在高强度工作压力下的都市白领尤其值得关注。它的发病与基因、环境、饮食结构、生活方式等多因素相关。早期多无症状，病情发展后可出现排便习惯与粪便性状的改变、腹痛、腹部肿块等，全身表现可有贫血、消瘦、乏力、低热等。目前筛查主要通过肠镜检查。对于低位的直肠癌，肛门指检亦可发现。

惹上肠癌怎么办？手术为主综合治疗！

通俗的讲，肠癌就是肠道里一块生长失去控制的病灶。如果不加以干预，肿瘤细胞通过血管、淋巴管可转移至肝、肺、脑、骨等脏器，并引起相应脏器的功能障碍。肠癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗。对于肿瘤可切除的患者，手术目标是切除肿瘤所在肠袢及其系膜和相关的区域淋巴结，即所谓根治性切除。切除后对两端肠管进行吻合，恢复肠道连续性。当结肠癌患者存在高龄、营养状况差、术前准备不充分等情况时，两端肠管吻合后组织生长有一定风险（专业术语：吻合口瘘，通俗地讲就是接口没长好）。出现这种情况，轻者无症状，重者可出现腹盆腔感染甚至感染性休克。为了降低这种风险，有一个办法：粪便改道。一方面给吻合口更多的生长空间；另一方面，当吻合口实在长不好，可以降低感染的程度。这个粪便改道通常是暂时性的，它有一个好听的名字：预防性造口。等吻合口长起来后可以进行第二次手术，恢复肠道延续性。

对于吻合条件实在差的患者，考虑到当他们发生吻合口瘘的后果将不堪设想，这时最安全的手术方式是远端肠管封闭，近端肠管行造口术（专业名称：Hartmann术）。对部分患者来说，术后仍有一定机会可将造口还纳，恢复肠道连续性。对于直肠肿瘤，当肿瘤下极距离肛缘过近时，可能无法保留肛门，而需要行永久性结肠造瘘，即“人工肛门”。腹腔镜手术具有相对创伤小、恢复快等优势，目前已成为国际大肠癌诊治的首选术式。对心肺功能耐受的患者，一般首选腹腔镜手术。如前所述，肠癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗。临床医生根据术后病理报告，可确定肿瘤浸润深度及是否有淋巴结转移，获得相应的肿瘤分期；综合患者疾病分期及机体耐受情况，制定后续治疗方案及随访计划。对于术前评估不可切除的患者，可通过新辅助放化疗，使病灶转为可切除后再行根治性手术。肿瘤患者的治疗（以手术为主的综合治疗），总体而言具有延续性，在这个过程中，建议患者固定诊治团队，切忌随意切换诊治医生（或医院），以免破坏治疗的延续性和一贯性。

便便若有异，一定要注意！

近几年的数据显示50岁以下肠癌患者不断增加。建议出现下述症状及时就诊：便血或粘液血便、排便习惯改变、便不尽感、排便频数、沿结肠部位的疼痛或不适、腹部肿块、原因不明的贫血、乏力、消瘦、发热等。

敲黑板划重点：大肠癌预防建议

1、运动可有效减少肿瘤发生，坚持体肓锻炼，避免肥胖；

2、健康饮食，増加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；

3、非甾体类抗炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生；

4、戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。

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