薇娅等都“膝盖中箭”， “明星同款”半月板撕裂是什么？

　　3月10日，知名带货主播薇娅在社交平台上透露自己半月板损伤，晒出自己住院的照片，只见她戴着护膝固定，令不少粉丝心疼。

　　

　　
汪苏泷等一众明星在这条动态下交流自己的伤情，一时间引发网友热议。

　　

　　
今天，听华山医院运动医学为你娓娓道来——“明星同款”半月板撕裂的那些事儿。
1、不是运动员也会“半月板损伤”吗？
薇娅调侃自己，“人家主播做手术是切除声带息肉，而我动手术是半月板缝合，也不知道到底干的是主播还是运动员。”网友也纳闷，怎么薇娅是主播，汪苏泷是歌手，都“膝盖中箭”了呢？
事实上，半月板撕裂不仅发生在职业运动员身上，在普通人身上也很常见。
半月板撕裂最多见于足球、篮球、滑雪等运动中，通常是膝关节屈曲位时发生急性扭转（如变向、冲刺中被绊倒）或快速的膝伸直（如大力踢球踢空、小腿前方暴力）时可能发生半月板的撕裂，年轻人中多见。
日常生活中，踩空楼梯、崴脚摔倒、机动车和电瓶车车祸外伤也都可能出现，老年人半月板脆弱，甚至上下楼梯、蹲厕等造成半月板受压的动作，都会出现半月板撕裂。
2、半月板是什么？
林依轮在薇娅动态下评论，“你跟汪苏泷半月板刚好凑满月板。”
事实上，不用凑，一个膝关节里就有一内一外，刚好一对！半月板外形酷似弯弯的月牙，位于股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨）之间。内侧半月板呈“C”形，外侧半月板呈“O”形。

　　

　　
半月板在膝关节中的部位和形状
半月板类似于“垫片”，更好地让股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨）贴合，起着缓冲减震、维持关节稳定、保护关节表面软骨的作用。

　　

　　
半月板在膝关节活动中的作用

　　
3、半月板撕裂是什么感觉？
急性外伤导致的半月板撕裂，感觉就五个字：疼、肿、卡、响、软……
1、疼。尤其是在蹲起、上下楼梯等膝关节受力大的情况下，半月板受到挤压、牵扯导致。
2、肿。肿胀常导致屈伸活动受限，多数急性期过后积液可自行消退。
3、卡。膝关节常常出现“卡住”不能动的情况，临床上又称为交锁。
4、响。膝关节出现明显弹响，需要注意的是，弹响不是一种病，它只是一种提醒。
5、软。常常出现“打软腿”的症状，有关节不稳或滑脱感，可发生不同程度的大腿、小腿肌肉萎缩。
4、怀疑半月板撕裂后怎么办？
当膝关节扭伤，出现上述的症状，怀疑半月板撕裂，急性期我们可以这样做：
1、通过冰敷、踝泵、抬高患肢等缓解疼痛、减轻肿胀；
2、佩戴膝关节支具或护膝固定制动，避免二次损伤；
3、受伤后尽早到医院就诊，通过医生手法检查、核磁共振检查明确损伤程度，选择治疗方案。
需要注意的是：即使没有明显的外伤史，膝关节出现持续加重的“疼、肿、卡、响、软”，也应及时到运动医学科就诊。
5、半月板撕裂，和普通扭伤一样，不治疗也无所谓？
错误！半月板撕裂如同“温水煮青蛙”，不要耽误！
很多人在半月板撕裂一段时间后，自己觉得生活、运动都不受影响。但经年累月，撕裂的半月板在关节活动中不断被挤压、碰撞，小撕裂变成大撕裂，症状变本加厉、卷土重来：
疼、肿、卡、响、软……
长久以往，40多岁的人，可能关节已经达到80岁的损坏程度。最后因为关节炎，不得不进行关节置换（将大腿和小腿骨头接触的损坏部位换成人工材料）。

　　

　　
半月板撕裂导致的关节炎，
最终需要人工关节置换
6、半月板撕裂，保守治疗还是手术治疗？
半月板损伤是否需要手术，有经验的医生根据患者的症状、手法检查结果、核磁共振影像三方面做出决定。

　　

　　
半月板血供示意图
需要明确一点，绝大多数的半月板撕裂不能自行愈合。只有极少数在血供丰富（红区）的半月板边缘撕裂，在科学合理的固定制动、康复训练指导下，有几率自行愈合。目前还没有一种药物、药膏、理疗方法能从根本上治愈半月板撕裂。
半月板损伤手术指征：
1）青壮年或是运动需求大的患者，只要有磁共振报告半月板撕裂（Ⅲ级），都应及时接受关节镜手术治疗。
2）半月板撕裂（Ⅲ级），有明显“疼、肿、卡、响、软”等症状的，即使是中老年人，也可以考虑手术。
7、“明星同款”的半月板缝合是怎么样的？
半月板撕裂，通过关节镜手术治疗（半月板成型术和半月板缝合术）。其中大部分患者做的是成型术。
1）半月板成型术，即把患者撕裂带棱角的地方切掉，修复成圆弧状，尽可能少切，保持半月板的功能。
2）半月板缝合术，即把患者撕裂的地方缝合起来。听起来缝合术比成型术好，但是大多数人的撕裂类型和部位，不适合缝合，一是难度大，二是缝合后没有血供的部位也长不好。所以强行缝合没有意义。具体选择何种方案，选择你信任的医生，医生会根据你的情况做出专业的选择。
关节镜下修复半月板
带货明星主播的选择，自然也遵循着“多快好省”的原则：
多：关节镜手术适应面广，可同时处理多项膝关节的问题；
快：微创手术快，术后恢复快；
好：恢复效果好，微创切口几乎不留疤，不影响关节周围结构；
省：入院出院快，住院和护理费用相对较低。

　　

　　
关节镜下修复半月板的原理
最后，华山运动医学为大家再次总结~
1、只有极少数半月板边缘的微小撕裂，或对功能要求较低的老年患者适合保守治疗。
2、青壮年或是运动需求大的患者，明确的半月板撕裂（Ⅲ级损伤），强烈建议尽早进行关节镜手术。
2、中老年人，半月板撕裂（Ⅲ级损伤），有明显“疼、肿、卡、响、软”等症状，也可以考虑手术。

　　“上海市科委科普项目资助（项目编号：20DZ2311800）”

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