【News】强直性脊柱炎的“自我修养”

【News】强直性脊柱炎的“自我修养”---功能康复锻炼

来源：医博士  | 2016-12-08 作者：汐雨   编辑：芮恩 

编者按

预防矫正的原则是在全面而均衡提高身体素质的基础上或同时，增强相应伸肌群的张力和力量，以期对抗脊柱及关节的病变，从而保持机体平衡。

强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。临床主要表现为腰骶部疼痛伴僵硬，尤其是早晨起床时感觉腰部僵硬（晨僵），活动后可缓解，晚期可并发脊柱强直畸形，给患者造成极大的痛苦，给家庭和社会也带来一定的负担，严重影响患者的日常生活质量。

强直性脊柱炎的畸变具有一定的规律性，即逐渐由腰椎、胸椎、颈椎到骶髂关节、髋关节的屈曲畸形，因此，预防矫正的原则是在全面而均衡提高身体素质的基础上或同时，增强相应伸肌群的张力和力量，以期对抗脊柱及关节的病变，从而保持机体平衡。

首先，对于患者体位矫正非常重要。强直性脊柱炎患者常常为了避免或减轻关节疼痛，使病变关节长期处于完全或基本不活动状态，从而导致肌肉萎缩和关节挛缩，使本来不严重且有可能完全恢复的关节或肢体处于活动度丧失的残疾或残废状态。

鼓励患者坚持长期地体位锻炼，目的是取得和维持脊柱的最好位置，增强椎旁肌肉力量和增加肺活量。休息时平卧硬板床，用低枕头或不用枕头，以保持脊柱生理弧度。（注意：开始时，患者可能由于习惯了高枕，突然放低不太适应，可指导患者循序渐进。不宜侧卧及长久站立，不坐矮凳，避免弯腰过久。每天早晚做俯卧位30min，以维持直立姿势，防止脊柱及髋关节变形。腰椎生理弧度消失或强直者平卧时背部垫一小枕，防治脊柱后突畸形形成。坐、站立及行走时应保持挺胸收腹，练习背靠墙站立，以保持良好姿势。）

需要注意的是：患者坚持各部位的活动锻炼与药物治疗同等重要，甚至在疼痛症状完全消失或停止药物治疗时，仍要坚持运动疗法。目前，常用且效果较好的锻炼方法为：体操锻炼。

共包含八节，介绍如下。

第一节：先练习腹式呼吸，用鼻子吸气时收腹，用嘴呼气时鼓肚子，尽量深而慢，练习10分钟，以缓解脊柱的僵硬强直使胸廓运动受限导致的呼吸功能减弱。

第二节：仰卧位，两腿屈起，然后两腿用力伸展放下。

第三节：仰卧起坐。

第四节：俯卧位，两臂侧平举，两臂用力向背后伸展，然后复原。

第五节：取站位，两手叉腰，头部前屈后伸、左右转。

第六节：两手叉腰，轻松向左右转体，以缓解脊柱的僵硬强直。

第七节：步行练习，高抬腿部，髋膝尽量屈起。

第八节：整体运动，两手叉腰，进行腹式呼吸。

适合强直性脊柱炎患者的运动有游泳、打太极拳、做广播体操等。但应避免剧烈运动，比如篮球，足球，跳跃等，而应尽量保护脊柱，如配带腰围等，患者的康复锻炼大多在家里完成，除了对患者进行宣教外，要让患者家属同时了解坚持康复锻炼的重要性，帮助患者克服依从性差的懈怠情绪，让患者及家属掌握康复锻炼的具体方法、强度、时间和注意事项，共同参与治疗方案的制定，家属可随时帮助和鼓励患者坚持康复锻炼，增强康复的信心。

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