医药生物行业“大医保”动态跟踪系列报告之一:医保局应运而生,系列新政呼之欲出

国务院机构改革开启“大医保”时代。新的国家医疗保障局承接了支付、定价和监督三大职能,未来有望真正做到“三医联动”,在医保控费和扩大保障方面做到更加精细化管理。放在整个医改进程来看,药审、流通等环节改革进度较快,而在原医保支付、医疗行为监督等环节改革明显滞后,医保局的成立有望加速医保支付方式改革的进程。

国家医保局正式运转,医药采购政策迎来剧变。2018年5月底,国家医保局已完成组建,而相关领导履历的构成类似“三明模式”。梳理国家医保局组建后的政策动向,我们发现医保局的思路是“在控费的前提下扩大医疗保障”,并非一味控费。我们认为,医保局相关政策的推行会加大药企面对医保控费的压力,医药市场参与者分化加剧。对于具有研发优势的创新药企和优质仿制药企而言,医保局新政将明显加速其进口替代、优胜劣汰的进程。

带量采购仍以质量为先,加速进口替代。上海GPO是药品带量采购的标杆,其思路仍是以质量为先,并非简单的价格战。从实际执行效果来看,上海GPO承诺50%以上的采购量,中标企业均是优质仿制药企(绝大多数是国内企业),进口替代进程有望明显提速。

医保支付标准有望开启全面推广。新组建的医保局在集中了支付、定价和监督三大职能后,已扫除了此前医保支付标准推行的最大阻碍。在医保收支增速放缓的约束下,为提升控费效率,医保支付标准有望加快推广。从已试点地区的经验来看,现有的全国最低价将成为医保支付标准关键的参考指标。我们判断医保支付标准的推行会令加快创新药企的销售放量,也会明显加速优质仿制药企业的进口替代。

投资建议:优质药企和商业龙头将持续收益。国家医保局作为非盈利性的国家机构,政策导向不是为了压制行业整体增速,更多的是提高医疗费用支出的效率,正本清源,加速行业结构优化。我们看好优质制剂企业和医药商业龙头持续受益后续政策,重点推荐恒瑞医药、信立泰、乐普医疗、华东医药、上海医药、京新药业,建议关注科伦药业、华海药业、复星医药等。

风险分析:1)政策推进低于预期;2)降价幅度大于预期;3)价格竞争加剧。

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