医患关系中医生应如何作为

医患关系是人们日常生活众多关系中最重要的关系之一。从生到死，人人都要面对，人人都有切身的体会和感受。

从不同视角审视医患关系，可以表现为不同的具体关系表象：供求关系——患者求医问药，医生答疑施治；利益关系——患者为医生的衣食父母，医生以医术换取报酬；信任关系——患者生命相托、没有隐私可言，医生毫无保留、救死扶伤；服务关系——国家将医疗行业归为服务行业；法律关系——病历即是法律文件，医疗纠纷的受理依据民法；“敌我关系”——出现各种伤医杀医的极端事件等等。透过众多关系表象，笔者认为，医患关系的本质就是在医疗背景下，表现出的人与人之间的关系。

人与人的关系问题是一个复杂的人文课题。我们只能大而化之，加以论述。中国是一个历史悠久、讲究文化传承的国家。两千多年来一直受儒家思想的影响。《论语》中，孔子非常强调“忠恕”二字，他把他的思想用这两个字一以贯之、加以概括。在这里，我按照字的结构给出我自己的解释：“忠”字就是心在中间，不偏不倚，一视同仁；“恕”字可以拆解为如心，如心就是将心比心，换位思考。我们平时说话办事、与人交往，如果都能做到忠恕，我们面对的各种复杂关系，处理起来就会轻松自如、自然和谐，医患关系亦然。

那么我们应该如何具体改进医患关系呢？笔者认为，首先应该从医生做起，从医生这个职业的内在要求出发，加以改进：

一、注重人文知识的学习

学习西医开始，学生先是进入大学预科，学习两年的文理基础知识后，再进入医学专业学习，以解决博与专的问题。但是，人文知识的学习单纯依靠学校教育远远不够，需要从小到大持续不断地自我学习。这里面“家承”很重要。如果没有家承，就需要多向他人请教。

我读过梁启超先生写的《读书指南》，将中国知识分子需要读的书目和读法一一罗列，深入浅出。其中设立的需要阅读的中国经典，最低标准的书目就达30多部，如果没有十几年的潜心阅读，很难完成。由此可见，提高人文知识的修养非短期之功。朱自清先生说过：“经典训练的价值不在实用，而在文化。……做一个有相当教育的国民，至少对于本国的经典，也有接触的义务。” “腹有诗书气自华”，这是其他任何方法不能达到的效果。从事医生这个职业，这个基本的人文要求实属必要。这也是医生“不重则不威”的人文基础。因此，医生应该是个“大家”。

二、注重不同学科知识的学习

医学是一门专业性非常强的学科，长期从事此专业的人，容易导致知识面窄，思维模式单一。一则不能很好借鉴其他学科的思想和成果，触类旁通，发展本专业；二则缺乏与患者的交流沟通能力（对患者所从事的专业一窍不通，谈话时无法介入和拉近彼此的思想感情，也不好把握沟通的层次和切入点）。医生应该始终保持较高的兴奋度和求知欲，博闻兼学。因此医生应该是个“杂家”。

三、注重医学专业知识的学习

患者求医问药，最看重的就是医生的医术。医生治病救人最重要的手段也是医术。医术需要不断学习和积累，真是需要“活到老，学到老”。患者对医生医术的评价最具发言权，他们对医生的评价是全方位的，比医生的职称评定还要准确。医生必须掌握许多专业知识，在头脑中形成一个医学知识体系框架，才能在实践中自觉运用。只有学习了学习的方法，发明了发明的方法的人才具有发展潜力。能够解决问题的医生，患者最喜欢。因此医生应该是个“专家”。

四、注重向德艺双馨的人学习

不为良相，则为良医。我国传统文化赋予了医生这个职业很高的道德标准。医生接触患者众多，涉及三教九流。同事中、患者中都有许多优秀的人可以交友、拜师学习。医疗过程中，除了施展医术，最重要的还要有同情心。医生应该时刻注意远离自我为中心的潜意识。凡事尽力而为，别计较结果。有时困扰人们的并非事物本身，而是他们对事物的看法。医生真正做到名实相符，才能赢得患者的信任。因此医生应该是“道家”。

五、注重向自己的内心探求，致良知

近代以来，王阳明的“心学”受到社会的关注和追捧。其向内心求答案、致良知的自我学习、修身的方法，很有可操作性。遇到什么事并不重要，重要的是你的反应。医生每天工作繁忙，注意力都集中在患者身上，很少有时间关注自我的内心需求并理性思考，及时给自己“充电”，经常擦拭自己心灵的尘埃。在事上磨炼，是和患者建立良好医患关系的基础。因此，医生应该是个“儒家”。

大家、杂家、专家、道家、儒家，对医生的要求不可谓不高，但是职业的要求、责任的重大，需要医生去担承。铁肩担道义，妙手助他人。愿我们的国家能够培养出更多悬壶济世的医生，为医患关系编织出一张完美的信任之网。

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