9岁女童遭遇车祸致严重创伤, 中心医院MDT全力救治成功

齐鲁晚报·齐鲁医院记者 王小蒙 实习生 李梦涵 通讯员 关天星

车祸造成的伤害大体可分为减速伤、撞击伤、碾挫伤、压榨伤及跌扑伤等，其中以减速伤、撞击伤居多。减速伤是由于车辆突然且强大的减速所致的伤害，如颅脑损伤、颈椎损伤，主动脉破裂、心脏及心包损伤，以及“方向盘胸”等。因此，车祸因其伤势重、变化快、死亡率高，给社会带来极大危害，是城市人口死亡的四大原因之一。

近日，济南市中心医院创伤中心收治了一名因车祸导致全身严重创伤的患者——小蓉蓉，年仅9岁。当时患儿已处于昏迷休克状态，面色苍白，头部、口鼻及全身多处可见伤痕伴有活动性出血，CT提示胸部出现创伤性湿肺，左侧肩胛骨、右侧股骨、双侧胫骨骨折，最危险的是患儿腹部脾脏出现损伤，持续出血，血压持续下降，生命危在旦夕，面对这种严重多发伤，最佳的治疗策略是多学科协作。创伤中心值班医生立即启动创伤救治流程，并上报创伤中心主任赵刚。赵主任有丰富的重大抢救经验，得知情况后，立刻组织了多学科会诊，联合麻醉科、手术室、血库、介入室、胸外科等科室组成MDT团队，做好一切应急措施，护理人员迅速建立静脉通路，完善心电监护及各项生命体征监测，并迅速补液、输血、抗休克，一系列抢救工作在医护人员的共同努力下有条不紊地进行着。

MDT团队紧急商讨出诊疗方案，由于小蓉蓉部分脾脏损伤，血液持续不断地涌出，腹腔多处血肿，当日晚间19时30分，进行紧急介入手术，经过1小时努力，为其成功栓住脾动脉，止住了血。21时整，患儿血压平稳，内出血得到控制，但意识尚未完全好转，团队商讨将患儿转入重症医学科接受进一步的治疗。

*术前X线，可见患儿股骨、双侧胫骨均出现骨折，且骨折伴有移位

在重症医学科医护人员的精心治疗和护理下，小蓉蓉神志逐渐清醒，可以进行简单的言语交流，一系列康复治疗后，小蓉蓉各项指标均恢复正常，由监护室转入了创伤中心病房，在监护室外日夜守候的亲属也终于松了一口气。

在创伤中心病房，赵刚主任精心组织了医护团队，紧张而忙碌的进行着各项准备，患者年龄较小，骨骼仍在生长，手术是否会影响患儿日后生长？患儿刚刚经历内脏出血，是否能够承受再次手术等？面临种种问题，创伤中心医护团队邀请相关科室会诊，为一切可能出现的情况做好准备，完善术前评估后，赵刚团队为患儿施行右股骨骨折切开复位内固定术+双侧胫骨骨折闭合复位外固定架固定术。术后给予抗炎、止痛等对症处理，现患儿恢复良好，已好转出院。

此例严重车祸致肺部损伤、脾脏损失、多发骨折患者，特别是年仅9岁患儿的成功救治，是济南市中心医院多学科联合救治(MDT)实力的又一次体现。通过创伤中心、胸外科、神经外科、麻醉手术科、重症医学科等多科室的协作，本例“生死营救”的过程整合了济南市中心医院各科室诊疗技术优势，强强联合、发挥优势互补，为患者设计最佳诊疗方案，形成一体化的诊治模式，多学科探讨，使患者获得更科学、更全面、更优化的诊疗方案。今后，中心医院将继续在多发伤的救治中应用多学科协作策略，最大限度的挽救患者生命，更好地为全省人民的健康保驾护航。

*术后骨折照片，可见骨折已得到复位及固定

创伤中心主任赵刚提醒大家：我国每年大约有20万儿童意外死亡，并呈逐年增加趋势，防患于未然才是最佳措施。作为家长，一定要监护好孩子，并自觉遵守交通规则，避免疲劳驾驶，借用电影《流浪地球》的宣传。道路千万条，安全第一条，行车不规范，亲人两行泪。

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