天柱

2 英文参考

Tiānzhù BL10[中国针灸学词典]

tiānzhù[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

B10[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

BL10[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

3 概述

天柱：1.人体部位名；2.经穴名；3.经外奇穴名；4.推拿穴位名。

4 人体部位名·天柱

天柱为人体部位名，指鼻梁[1]。鼻柱骨之别名[2]。即鼻中膈。

鼻为五官之一，又名明堂。隆起于面部中央。上端连于额部，名为頞，又名山根、下极、王宫。前面下端尖部高处，名为鼻准，又名准头、面王、鼻尖。鼻准两旁圆形隆起部分，名为鼻翼。鼻之下部有两孔，名为鼻孔。頞以下至鼻准，有鼻柱骨突起，又名鼻梁、天柱。鼻孔内有鼻毛。鼻孔深处称为鼻隧。鼻为呼吸出入之门户，为肺之窍。《黄帝内经素问·金匮真言论》：“西方白色，入通于肺，开窍于鼻。”鼻病多与肺脏有关，或与脾胆等脏有关。《黄帝内经灵枢·脉度》：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”《黄帝内经素问·刺热论》：“脾热病者鼻先赤。”《黄帝内经素问·气厥论》：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。”鼻病多与肺脏有关，也与脾、胆等脏器有涉。经脉中，手阳明经，“上挟鼻孔”；足阳明经，“起于鼻，交頞中，下循鼻外”；手太阳经，支者“抵鼻”。足阳明之筋，“下结于鼻”；足太阳之筋，“结于鼻”。[3][4]

5 经穴名·天柱

穴位天柱汉语拼音Tianzhu罗马拼音Tienchu美国英译名Celestial Pillar各国代号中国BL10日本10法国莫兰特氏V10富耶氏德国B10英国B10美国BI10

天柱为经穴名，出《黄帝内经素问·气府论》[4]。属足太阳膀胱经[4]。天即天空，柱即支柱，古称颈椎为“天柱骨”，此穴在其旁，故名天柱[4]。天柱穴主治头目，颈项等疾患，如头痛，项强，眩晕，目赤肿痛，肩背痛，鼻塞，目视不明，视物不明，迎风流泪，咽肿，癫狂，惊痫，颈项强痛，角弓反张，咽喉肿痛，目赤痛，小儿惊癫，现代又多用天柱穴治疗枕大神经痛，咽喉炎，癔病，神经衰弱，后头痛，失眠，慢性鼻炎，鼻出血，颈椎病，腰扭伤，感冒等。

5.1 出处

《黄帝内经灵枢·本输》：六次脉足太阳也，名曰天柱。

5.2 穴名解

天即天空，柱即支柱，古称颈椎为“天柱骨”，此穴在其旁，故名天柱[4]。

天指头部，柱指颈项。意为穴处乃头部之支柱。盖人之头位高而有天象，颈项似柱，以楹柱于头。此穴在项后大筋外廉（斜方肌起始部），是处犹如擎天之柱，穴在柱骨上端，支持头颅，故名天柱。[5]

天柱穴因项肌隆起如柱而得名[6]。

5.3 所属部位

项部[7]

5.4 天柱穴的定位

标准定位：天柱穴在项部，大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3寸[8][8]。

天柱穴位于颈后区，横平第二颈椎棘突上际，斜方肌外缘凹陷中。正坐或俯伏取之。[8]

天柱穴的位置（图出自《中国针灸学词典》）

天柱穴在足太阳膀胱经中的位置

天柱穴在项部的位置

天柱穴在项部的位置

天柱穴的位置（肌肉）

天柱穴的位置（骨骼、血管）

5.5 天柱穴的取法

正坐低头或俯卧位，在哑门（督脉）旁1.3寸，当顶后发际内斜方肌之外侧取穴。

天柱穴位于颈后区，横平第二颈椎棘突上际，斜方肌外缘凹陷中。正坐或俯伏取之。[8]

正坐，头稍前倾，后发际上0.5寸，再旁开1.3寸的斜方肌外侧凹陷中取穴[9]。

快速取穴：后发际正中旁开2横指处即是天柱穴[10]。

5.6 天柱穴穴位解剖

天柱穴下为皮肤、皮下组织、项筋膜、斜方肌、头夹肌、头半棘肌、头后大直肌。有枕动、静脉干。分布着枕大神经干。皮肤厚而坚韧，由枕下神经皮支分布。皮下筋膜致密，富有脂肪，有纤维束连于皮肤与项筋膜，斜方肌由副神经支配，该肌上部深面有枕动、静脉经过。头夹肌、头半棘肌由第二颈神经后支的外侧支支配。头后大直肌则由枕下神经支配。在肌肉深层，寰椎侧块与第二颈椎横突之间有椎动脉经过，所以针刺不宜盲目过深。

5.6.1 层次解剖

皮肤→皮下组织→斜方肌→头夹肌的内侧→头半棘肌[10]。

5.6.2 穴区神经、血管

浅层有第3颈神经后支和枕动脉的分支分布；深层有枕大神经和枕动脉本干经过[11]。

布有枕大神经干和枕动、静脉干[11]。

5.7 天柱穴的功效与作用

天柱穴具有清头明目，强筋骨的功效。

天柱穴有祛风解表，舒筋活络的作用[11]。

天柱穴有清头散风之功[11]。

5.8 天柱穴主治病症

天柱穴主治头目，颈项等疾患，如头痛，项强，眩晕，目赤肿痛，肩背痛，鼻塞，目视不明，视物不明，迎风流泪，咽肿，癫狂，惊痫，颈项强痛，角弓反张，咽喉肿痛，目赤痛，小儿惊癫，现代又多用天柱穴治疗枕大神经痛，咽喉炎，癔病，神经衰弱，后头痛，失眠，慢性鼻炎，鼻出血，颈椎病，腰扭伤，感冒等。

天柱穴主治头痛、项强、眩晕、目赤肿痛、肩背痛、鼻塞[11]。

天柱穴主治  头痛，眩晕，目赤肿痛，目视不明，鼻塞；项强，肩背痛[11]。

天柱穴主治头目、颈项等疾患。如头痛、眩晕、目赤肿痛、视物不明、迎风流泪、鼻塞、咽肿、癫狂、惊痫、颈项强痛、角弓反张、肩背痛等[11]。

天柱穴主治头痛，鼻塞，咽喉肿痛，项强，肩背痛。《金针梅花诗钞》天柱条：“天柱将颓眩晕生，头疼项强脊难伸。”擎天有柱，则诸症自除。凡病颈项痛痿，不能支持头脑者，谓为天柱骨折，绝症也。小儿有患之者，刺本穴或能得救。《针灸大成》云：“治头风、目眩、鼻塞、项强诸病”。

天柱穴主治头痛，项强，目赤痛，咽喉肿痛，鼻塞，肩背痛，小儿惊癫等[11]。

现代又多用天柱穴治疗枕大神经痛，咽喉炎，癔病，神经衰弱等[11]。

1. 精神神经系统疾病：后头痛，癔病，神经衰弱，失眠；

2. 五官科系统疾病：慢性鼻炎，鼻出血，咽喉炎；

3. 运动系统疾病：颈椎病，腰扭伤；

4. 其它：感冒等。

5.9 刺灸法

5.9.1 刺法

直刺或斜刺0.5～0.8寸[11][11]，局部有酸胀感[11]，有时可扩散至后头部[11]，也可向前扩散至眼部[11]。

一般直刺0.5～1.0寸[11][11]，不宜向内上方深刺[11]。

直刺0.5～1寸[11]。

深层有延髓[11]，不可向内上方深刺[11]，以防造成延髓损伤。

5.9.2 灸法

可灸[11][11][11]。

艾炷灸3壮；或艾条灸5～10分钟[11]。

5.10 天柱穴的配伍

天柱配列缺、后溪，有舒筋通络的作用，主治头痛，项强。

天柱配合谷、太阳，有清热明目的作用，主治目赤肿痛。

天柱配大杼、风池，治项背痛[11]。

天柱配太冲、风池，治高血压[11]。

天柱配后溪、悬钟，治落枕[11]。

天柱配百会、风池、太阳、合谷，治头痛、颈项强痛[11]。

5.11 特效按摩

每天坚持按压天柱穴，每次连叩9下，对治疗头痛、视力模糊、头脑不清有显著疗效[11]。

5.12 文献摘要

《黄帝内经灵枢·厥病》：厥头痛，项先痛，腰脊为应，先取天柱，后取足太阳。

《黄帝内经灵枢·寒热病》：暴挛痫眩，足不任身，取天柱。

《针灸甲乙经》：眩、头痛重、目如脱、项似拔、狂见鬼、目上反、项直不可以顾、暴挛、足不任身、痛欲折，天柱主之。癫疾互引，天柱主之。咽肿难言，天柱主之。

《针灸甲乙经》：热病汗不出，天柱主之。

《铜人腧穴针灸图经》：治足不任身体。

《铜人腧穴针灸图经》：头旋脑痛。

《针灸大成》：主项强不可回顾。

《针灸大成》：五脏气乱，在于头，取之天柱、大杼，不补不泻，以导气而已。

《备急千金要方》：天柱，主不知香臭。

5.13 天柱穴研究进展

5.13.1 升高肌电幅度

针刺患侧天柱，可使肌电幅度升高，从针后5 min可持续至45 min[11]。

5.13.2 治疗内分泌性突眼病

对天柱进行腧穴注射治疗内分泌性突眼病，有效率为83.7%[11]。

6 经外奇穴名·天柱

天柱为经外奇穴名[11]。出《针灸真髓》。位于后头部，入后发际2寸，直对项部肌肉隆起外缘的凹陷处[11]。左右计2穴[11]。主治口[11]。一般灸5～10壮，灸对侧[11]。

7 推拿穴位名·天柱

天柱为推拿穴位名[11]。见《幼科推拿秘书》。位于项部正中线，自枕骨下方至第七颈椎棘突一线[11]。《幼科推拿秘书》：“天柱，即颈骨也。”治发热等症[11]。

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