手术室护士如何与麻醉师配合的探讨

        乌德巴拉
        鄂尔多斯市中心医院康巴什部  内蒙古自治区鄂尔多斯市017000

        【摘要】本人从事护理工作20多年的实践经验深深体会到手术室护士与麻醉师良好的配合有助于提高工作效率,消恐惧、不安心理,尽量使病人以最佳心态去接受手术,这样可以提高麻醉手术成功率,减少不良反应发生,保证病人安全,使病人顺利渡过麻醉手术期。
        【关键词】麻醉配合;缓解紧张;生命体征;麻醉效果

                 目的:探讨手术室护士和麻醉师在手术中的各项配合工作。方法:手术室巡回护士不仅要掌握基础医学知识、临床医学知识,还要熟悉麻醉学知识,掌握麻醉方法、步骤及麻醉意外的处理更好地配合麻醉师。结果:2千多名患者安全度过麻醉期,成功地实施了手术。结论:护士与麻醉师的共同协助,使手术病人安全的度过手术关。

1术前配合
        每一台麻醉手术都给病人机体的内稳态带来损害,为提高病人麻醉中的安全性,避免麻醉意外的发生,减少麻醉并发症,必须做好麻醉前准备。
        1.1术前病人的准备:术前与麻醉师共同探视病人,了解病人的一般情况、术前诊断、麻醉方式,告之禁食水,术前配合各项准备工作;向病人讲解麻醉方法及注意事项,针对病人对手术存在的紧张、恐惧心理,护士要与病人谈心,尽量解除病人紧张不安情绪,耐心听取病人意见,并向病人阐明手术的重要性和必要性,可有针对性的向病人介绍麻醉医师、手术医师以及本院医疗技术发展情况,使病人对手术有一种安全感和信任感,同时也让病人有一定的思想准备,这样可以大大提高麻醉成功率,减少不良反应的发生,使病人愉快的接受手术。
        1.2术前药品和设备的准备和检查:麻醉前应常规准备好麻醉器械和药品,以保证麻醉顺利进行,药品包括麻醉药和各种急救药,器械准备吸引器、面罩、喉镜、喉罩、气管导管、供氧设备以及麻醉机、监测仪等,所有的麻醉器械和急救设备必须处于完好备用状态,即使是小手术或简单的麻醉操作也应慎重对待。
        1.3严格执行查对制度:病人入室后护士与麻醉师再次认真核对床号、、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、各种皮试、反应结果,麻醉前用药.是否禁食水等。
        1.4配合麻醉师进行操作:协助病人保持正确体位,以利于麻醉操作,,操作完毕与麻醉师一起协助病人采取舒适体位,常规吸氧,保持静脉输液通畅,密切观察生命体征变化,准备迎接手术。
        2术中配合
        2.1术中关心体贴病人,了解手术患者的心理变化,满足他们的需求如:为病人擦汗,采取舒适体位,握住他们的手等,使他们有温暖的感觉,产生安全感,从而缓解紧张情绪,帮助病人克服疼痛,如:指导病人放松,深呼吸,以减轻腹压,给与精神安慰分散注意力,思想放松等,使病人主动配合手术操作,同时也在很大程度上提高了麻醉效果。
        2.2加强巡视,在麻醉师指导下,输血、输液,严密监护生命体征变化,若发现异常及时配合麻醉师进行抢救工作。
        3术后配合
        手术结束前协助麻醉师正确统计术中用药量、输血输液量、尿量、,出血量等,做好记录,检查各管道是否通畅,观察循环系统是否稳定,病人是否清醒,术毕,待病人生命体征正常后于麻醉师一同送病人回病房,和病房护士详细交班,告诉患者家属术后注意事项,并做好术后访视工作,防止术后并发症的发生。
        4.心理护理

        患者不了解麻醉知识，手术室护士应术前访视病人，向其介绍麻醉的重要性及配合麻醉的好处，以及术中可能出现的不适，并安慰鼓励，解除或减轻其恐惧与紧张心理，取得病人的信任和合作，积极配合麻醉医生[3，4]。

        4.1环境的准备

        室温保持20~25℃，相对湿度50%~60%。室温过低，机体散热快，特别是麻醉时间过长，手术创面大，大量输入库血等情况，可使病人体温下降，出现寒战、心律失常，对全麻的病人，尤其是小儿、老年人可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术后并发肺炎等。室温过高，相对湿度过低，尤其是患者手术前肌注阿托品后，抑制了唾液的分泌，会出现口干、呼吸道黏膜干燥。

        4.2.术前宣教

        麻醉前病人应禁食，以免呕吐、窒息。择期手术，成人一般禁食禁饮8~12 h，小儿术前也应禁食禁饮8 h，乳婴儿术前4 h可喂一次葡萄糖。有些患儿家长不愿意暂停手术，会故意隐瞒患儿，没有执行禁食禁饮制度，因此要详细向家属讲明危险性，确保患儿术中安全。

        5麻醉中的配合

        5.1认真执行查对制度

        病人入手术室后，检查并核对其术前用药情况，各种药物皮试反应结果。取下病人义齿，松开衣领、裤带，取下发卡及装饰物。与麻醉医生核对静脉用药。

        5.2建立静脉通道，保持通畅

        为保证麻醉和手术的顺利进行，在麻醉前需建立一条或多条静脉通道，妥善固定，以防滑脱，并保证快速补液，这也是麻醉穿刺过程中出现紧急情况（麻药中毒反应）进行抢救的前提。

        5.3根据手术需要安置体位

        手术室护士根据手术的方式，采取相应的麻醉体位，同时不使肢体、神经受压，不影响呼吸、循环功能。搬动体位时，动作要轻柔，防止体位突然改变使血压下降[5]。

        5.4全麻的配合

        5.4.1静脉复合麻醉的配合在麻醉诱导、维持、苏醒三个阶段，手术室护士应密切配合。首先应了解静脉麻醉常用药的性质、作用和用法，注意事项，协助麻醉医师进行静脉给药。诱导期间将病人妥善固定于手术台上，防止因诱导兴奋而跌下手术台擦伤皮肤或发生骨折。在维持期，更应当坚守岗位，严密观察病人生命体征变化，按麻醉医嘱给药，所有药物严格核对。苏醒期应配合麻醉医生随时调整好病人体位，以利吸痰和保持呼吸道通畅。同时注意病人的保暖和防躁动。

        5.5输液输血的配合

        麻醉中的患者，由于术前禁食禁饮，加之麻醉后被阻滞部位或器官血管扩张，相对血容量不足，可使血压下降。因此，手术室护士可在麻醉医生指导下输液。对小儿或老年人及心肺功能不全者，一定要在麻醉医生的指导下严格控制入量。手术中，血液的丢失是常见的，手术室护士应协助麻醉医生密切观察手术中失血情况，如根据吸引量、纱布块血量、手术野失血情况以保持循环系统的稳定。输血前与麻醉医生严格执行查对制度。输血过程中严密观察有无输血反应。

        5.6术毕护理

        手术完毕与麻醉医生一同护送病人回病房，并与病房护士详细交接手术、麻醉方法、术中用药及手术和麻醉情况、术后的注意事项。

手术室护士在麻醉过程中担负大量的护理配合工作，这不仅要求掌握各种护理技术、麻醉的护理配合，还要了解和熟悉麻醉的基础知识及各种现代化监护仪技术。实践证明，手术室护士与麻醉医生的密切配合是确保手术、麻醉工作顺利完成的关键环节之一。

        总之,手术室医护人员除具有精湛的手术技能外,还必须具有良好的医护道德和密切的配合,才能收到预期的手术效果,使病人平安顺利的渡过麻醉手术期,为病人营造绿色的生命通道。
        参考文献
        赵闪闪.精细化流程管理对手术室护理管理工作效率及手术效果的影响[J].临床医药实践，2019，28（04）：305-306.
        张友群.手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用效果观察[J].航空航天医学杂志，2018，29（02）：233-235.

网址：手术室护士如何与麻醉师配合的探讨 http://c.mxgxt.com/news/view/536530

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