韧带损伤难好？从康复师的角度教你如何加速韧带愈合！

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韧带损伤是生活中非常常见的问题，尤其是参加竞技体育和体力劳动时。韧带损伤不像骨头那么直观可以感受到，容易被忽视，如果早期处理不当，会出现各式各样的继发问题，这些继发问题处理起来基本可以用“旷日持久”来形容。

今天我们就从康复师的角度分享如何让你的韧带加速愈合！

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韧带主要由Ⅰ型胶原蛋白和水组成。Ⅰ型胶原蛋白坚固而厚实，胶原纤维在韧带上纵向成束排列。韧带曾被认为是简单和惰性的结构，但我们现在了解到，韧带有高度复杂的纤维排列，而且它们的组成因具体功能而异。韧带内的本体感受器在关节位置感方面起着重要的作用。

韧带病理学：扭伤

韧带的拉伸或撕裂被称为扭伤。韧带扭伤的严重程度分级如下。

● Ⅰ级韧带扭伤。韧带的一些纤维被拉伸和微撕裂；没有发现关节松弛的情况。

● Ⅱ级韧带扭伤。韧带部分撕裂；通常导致一些关节松弛。

● Ⅲ级韧带扭伤。韧带完全撕裂或断裂；明显的关节松弛是常见的。

下图描述了韧带扭伤的等级。

韧带愈合

韧带愈合分为三个重叠的阶段。在第一阶段，组织会发炎。该区域的巨噬细胞积极清除死亡细胞。在第二阶段，成纤维细胞产生用于修复的胶原蛋白。在第三阶段，胶原蛋白的排列情况和成熟程度类似于受伤前的组织。然而，由于韧带典型的血液供应非常有限，韧带愈合的时间可能会延长。

部分或全部韧带撕裂后，最初该区域形成血肿。成纤维细胞产生胶原蛋白，沿着韧带的长度排列。然而，即使是在受伤几个月后，重塑的“瘢痕”区域也会持续存在小直径的胶原蛋白。最终的结果是，愈合后的韧带可能只有受伤前韧带拉伸强度的50% 左右。

虽然一般来说韧带的愈合时间很长，但还有其他影响韧带愈合的因素。韧带的位置就是其中一个因素。例如，已经被广泛研究的两条韧带是膝关节的内侧副韧带（MCL）和前交叉韧带（ACL）。在比较这两条韧带时，令人感兴趣的是，MCL 在断裂后可能会愈合，而ACL 在断裂后不可能愈合。根据这一观察，人们普遍认为关节内韧带的愈合情况不如关节外韧带好。有人认为，关节内韧带的滑液可能会中断血肿的形成，从而破坏这一重要的愈合阶段。除了位置之外，似乎还有其他因素，使一些韧带比其他韧带更容易愈合。例如，ACL 的损伤导致韧带释放酶，酶在愈合的修复阶段破坏新组织，而MCL的损伤则不会导致同样的酶破坏。

韧带愈合期间的物理治疗干预措施

韧带的恢复似乎取决于一些变量，包括韧带所承受的运动量。有控制的早期运动有利于韧带的恢复。运动可以增加愈合的韧带中胶原纤维的数量和厚度，并改善纤维排列。已有研究证明，“运动后”的韧带在断裂之前比未运动的韧带能承受更大的力量。因此，在安全条件允许的情况下，应尽快运动身体，并逐渐增加负重。

在韧带愈合的炎症阶段，干预措施应着重于控制炎症反应。使用PRICE 方法进行治疗，即保护、休息、冰敷、压迫和抬高。渐进式负重、多角度等长运动和韧带保护是这一阶段的常见干预措施。

在愈合的修复阶段，负重要一步步进阶。运动时应温和地对韧带施加负荷，使胶原纤维沿平行于韧带的方向排列。然而，在此阶段不应该给韧带造成过度负荷，以免损伤刚愈合的韧带。

在重塑阶段，运动要继续进阶，包括增加韧带压力、向心和离心运动、快速伸缩复合训练和本体感觉再训练。

内容来源：《运动损伤的评估与康复训练全书（全彩图解版）》。

转载来源：人邮体育 ID fun-sports

《NASM-CES美国guo家运动医学学会纠正性训练指南（修订版）》

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