处理医患纠纷的特殊原则医学科研道德

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医生载负着、体现着社会的精神道德底线，医生、公众与社会都应该维护它！ 我们要保持对医学人文的眷顾，营建医学活动的理性境界、完美天使的形象、赎救仁爱的诺亚方舟。——郎景和 《在中国医师协会妇产科分会成立大会上的致辞》（2007年3月24日） * * * 这是医生与患者共同阅片、讨论治疗计划的图片，从医生认真的态度，患者放松的神情，我们可以看出医患之间的信任，就像一对年纪相仿、情谊深厚的姐妹，在共同探讨对敌的良策。 * 从他们对视的笑颜，轻抚的双手，我们看到的不是剑拔弩张的医患双方，而是母慈子孝的温馨场面 * 从这张图片上我们看到的是两个母亲在轻声笑语、共同沉浸在期待小生命的喜悦中。 * 医患关系是非常重要的一种社会关系，我们每个人在一生中都有成为病人的可能，从小里讲，医患关系事关一个家庭的安宁幸福，从大处讲，医患关系决定着社会的和谐稳定。就医问题已经成为社会的三大民生问题：教育、就医和房价。 * 我们每个人都不是生活在真空中，都生活在与人的交往和相处中。人际关系的处理是一种能力的体现，现在在一个人成功与否，情商比智商更重要。同学们现在的人际关系比较简单，就是和家里人、和同学、和老师的关系。但是等我们到了大五，上了临床实习，我们的人际关系就会多了一个重要的组成部分，并且只要你不改行，这就是我们今后人生中比较重要的需要你去处理的一个人际关系，就是医疗人际关系。 * 在古代，男女授受不亲，但古代的大夫都是男的，你看电影，御医要给太后看病，要搭线诊脉。经济基础：现在像口腔医院的一些医患纠纷主要集中在关于价格的问题。伦理观念：关于堕胎，关于拔牙，关于整形，关于器官移植，关于克隆人。 我们想象的是随着医学科学的发展，我们能诊治的疾病越来越多，是不是医患纠纷会越来越少呢？其实不然，一方面我们知道的越多，我们未知的就更多，另一方面，现在的人们信任度在下降，担心假货、假币，医患关系也受到了影响。 医疗实践也影响了我们的医患关系，好像模特、演员、IT越年轻越好，而大夫越老越好。 * 法国昆虫学家，动物行为学家，作家 * 28颗牙要学五年八年？患者好容易排上队，去被医生告知你要去拔牙。随着我们对医学的发展，对疾病认识程度的提高，当然也可能是由于人类对自然对其他的生物的不尊重，会出现我们以前不能想象的疾病，比如SARS,比如AIDS. * 一代名医张孝骞（湘雅的老校长）曾用“如临深渊,如履薄冰”来形容从医的谨慎 * 医患关系的非技术方面往往是引起纠纷的主要方面。 * 共同参与型其实应该是见于我们口腔的疾病当中，特别像牙周炎的病人，我们经常跟病人讲我们的努力各占50%。 * 语言形式的交往， 表扬患者刷牙，不要一味否定。非语言：为呕吐的病人拍背，给行动不便的老人搀一下。或漱口时扶一下。特别是我们在诊疗病人的过程中一定要注意患者的轻微表情变化，蹙眉 * William Osler, 现代临床医学之父 ,用心如同用脑 * 中国的老百姓是最有智慧的， * * 近几天报道的心脏支架被滥用事件，心脏支架防止利润超过贩毒，国产3000，卖给病人2.7万，一半以上的支架被滥用，过度医疗。 * 质量万里行 抗生素滥用，点滴的滥用。 * SARS诊断方法不能算专利 * osler * SARS发生于2003年，但在2004年的5月，由于中国疾控中心的病毒研究所发生严重的SARS病毒泄漏事故，再一次引发了让北京市民恐慌的SARS疫情 ，相关责任人共5人受到行政处分。还好不是特别严重，造成了数人感染，1人死亡。东北农业大学27名学生和1名老师感染布鲁士杆菌，解剖实验时用得四只山羊未经过检疫。 The medical interview serves three functions: to collect information, to respond to the patients emotional state, and to educate the patient and influence patient behavior. 问诊 INQUIRY 采集病史是医生诊治疾病的第一步，其重要性还在于它是医患沟通，建立良好医患关系的最重要时机，正确的方法和良好的问诊技巧，使患者感到医生的亲切和可信，有信心与医生合作，这对诊治疾病亦十分重要。 问诊得到的临床资料不单用于本次疾病的诊断、治疗，问诊内容还是一种法律文书，作为医疗诉讼或者解决医疗纠纷的依据。 问诊的方法和技巧 临床医生应主动创造一种宽松和谐的环境以解除患者的不安心情，使患者能平静、有条理地陈述患病地感觉与经过。 病史采集必须认真学习和掌握。 问诊的方法和技巧 从礼节性的交谈开始： 问诊一般从主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询

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